Полная версия

Главная arrow Медицина

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Приложения

Приложение 1

Эндоскопические признаки эозинофильного эзофагита

А. Экссудативный налет (степень 1 - менее 10 % поверхности слизистой оболочки)

В. Продольная исчерченность (степень 2 - борозды с четко определяемой глубиной)

С. Отек слизистой оболочки (степень 3 - отсутствие видимых капилляров слизистой оболочки пищевода)

D. Фиксированные концентрические сужения пищевода (степень 1 - незначительные сужения)

Е. Рубцовая стриктура (степень 1 - наличие стриктуры)

Алгоритм диагностики ГЭРБ

ДИАГНОСТИКА ГЭРБ Жалобы пациента на симптомы, характерные для ГЭРБ. Анкета-опросник GERD-Q

Для исключения анемии при язве, эрозивном эзофагите. ГПОД

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ВЫЯВЛЕНО:

  • •Тяжелый рефлюкс-эзофагит •Дисфагия/ Одинофагия •ГЭРБ с внепи-щеводными проявлениями •«+» тест на H.pylori
  • • В анамнезе эрадикационная терапия

Консультация гастроэнтеролога

Кашель и бронхильная астма с подозрением на рефлюксную этиологию

Консультация пульмонолога

Фарингит, ларингит, рецидив-й средний отит с подозрением на рефлюксную этиологию

Консультация отоларинголога Стоматит, эрозии зубной эмали с подозрением на рефлюксную этиологию т

Консультация стоматолога

Эндоскопические признаки при пищеводе Баррета

А. Эндоскопическое исследование в режиме NB1 - виллезная архитектоника ямок слизистой оболочки в пределах сегмента метаплазированного эпителия - признак кишечной метаплазии;

В. Эндоскопическое исследование в режиме NBI с увеличением в 150 раз - нерегулярная архитектоника ямок и деформация внутрисосочковых капиллярных петель - признак дисплазии эпителия высокой степени в пределах сегмента ПБ;

С. Эндомикроскопия (увеличение *1000) - темные бокаловидные клетки и удлиненные ядра эпителиоцитов кишечного типа - признак кишечной метаплазии

Оценка циркулярного (С) поражения

и максимальной протяженности (М) цилиндроклеточной метаплазии согласно

Пражским критериям

Определение максимальной высоты распространения цилиндроклеточной метаплазии=29 см

Вычисление суммарных параметров Циркулярное поражение(С) 36-330 Максимальное распространение (М) 36-29«М7

Этапы злокачественной трансформации при пищеводе Баррета

A. Кишечная метаплазия без дисплазии - кардиального типа железы с бокаловидными клетками с вакуолями со слизью, окрашенными

в голубовато-синий цвет. Цитоархитектоника не нарушена.

Умеренная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки;

B. Дисплазия 1 степени - выраженная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, ядра эпителиальных

клеток увеличены, умеренно полиморфны, железы «сдавлены» разрастаниями соединительной ткани и диффузным лимфоплазмоцитарным инфильтратом;

С. Дисплазия II степени - полиморфные клетки эпителия с гиперхромными ядрами, появляются митозы;

D. Дисплазия Ill степени - клеточная атипия представлена различной величиной и формой клеток и их ядер, гиперхромией ядер, увеличением числа фигур митоза, наблюдаются нарушение архитектоники желез. А-D - окраска гематоксилиномиэозином, *200

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>