Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Болезни пищевода : диагностика и лечение

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Контрольные тесты

Для контроля усвоения вышеизложенного материала ознакомьтесь с тестами и с условиями ситуационных задач и дайте ответы.

Инструкция: на каждое задание выберите один правильный ответ

1. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью приемом альмагеля, отмечаются также отрыжки воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:

A. Аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

Б. Рак пищевода

B. Бронхиальную астму

Г. Хронический гастрит

Д. Ахалазию пищевода

2. При псевдокоронарном (эзофагеальном) синдроме при ГЭРБ боль купирует:

A. Нитроглицерин

Б. Изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)

B. Транквилизаторы

Г. Холинолитики

Д. Спазмолитики

3. Бронхолегочный синдром при ГЭРБ обусловлен:

A. Регургитацией желудочного содержимого в дыхательные пути

Б. Избыточной массой тела

B. Дисфагией

Г. Спазмом пищевода

Д. Длительностью заболевания

Задача (тесты 4-6)

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия на жидкую пищу контрастной температуры, плотная пища проходила хорошо.

Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. Физикальное исследование патологии не выявило.

4. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

A. Идиопатическая гиперкинезия пищевода

Б. Гипокинезия нижнего пищеводного сфинктера

B. Рак пищевода

Г. Пептическая язва пищевода

Д. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5. Для подтверждения диагноза ей следует назначить:

A. Общий анализ крови

Б. Рентгеноскопию пищевода, желудка и эзофагогастродуоденоскопию

B. Копрограмму

Г. Суточное мониторирование pH в пищеводе

Д. Исследование желудочной секреции

6. Ей следует рекомендовать:

A. Жидкое питание

Б. Лечение невроза

B. Вяжущие и обволакивающие средства

Г. Физиотерапию

Д. Витаминотерапию

Задача (тесты 7-9)

Женщина 51 года страдает 2 года загрудинной болью в виде чувства жжения и отрыжки кислой жидкостью. Нередко просыпается ночью от кашля.

Физикальное исследование - просвечивание верхних отделов желудочно-кишечного тракта обнаружило небольших размеров грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудок и 12-перстная кишка в норме.

7. Данные симптомы имеют отношение к:

A. Гипотонии пищевода

Б. Третичным сокращениям пищевода

B. Эзофагеальному рефлюксу

Г. Эзофагеальной стриктуре

Д. Диффузному спазму пищевода

8. В терапевтический режим необходимо включить:

A. Приподнятие головного отдела постели

Б. Хирургическую консультацию

B. Диету №15

Г. Пищеводную дилатацию

Д. М-холиноблокаторы

9. В этом случае показано применение:

A. Частого введения антацидов

Б. Ферментов

B. Холинолитиков

Г. Вентера

Д. Мотилиума

10. Признаками пищевода Баррета являются:

A. Язва пищевода

Б. Цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части

B. Врожденный короткий пищевод

Г. Отсутствие перистальтики пищевода

Д. Щелочной пищевод

11. Быстро прогрессирующая дисфагия и уменьшение массы тела могут свидетельствовать о развитии:

A. Аденокарциномы пищевода

Б. Дивертикула Ценкера

B. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Г. Рефлюкс эзофагита

Д. Эозинофильного эзофагита

12. Эозинофилия периферической крови наблюдается у пациентов с

A. ГЭРБ

Б. Дивертикулом пищевода

B. Грыжой пищеводного отверстия диафрагмы

Г. Пищеводом Баррета

Д. Эозинофильным эзофагитом

13. Одинофагия - это:

A. Боязнь глотания

Б. Ощущение комка в глотке

B. Болезненное проглатывание

Г. Чувство жжения за грудиной

Д. Заброс содержимого желудка в пищевод

14. Какой препарат из ИПП имеет более высокую химическую стабильность при нейтральном pH и меньший потенциал взаимодействия с системой цитохрома Р450 печени:

A. Омепразол

Б. Пантопразол

B. Эзомепразол

Г. Лансопразол

Д. Рабепразол

15. Длительность базисной терапия ингибиторами протонной помпы при множественных эрозиях слизистой оболочки пищевода:

A. 8 недель

Б. 1 неделя

B. 2 недели

Г. 4 недели

Д. 9 недель

16. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия на жидкую пищу контрастной температуры, плотная пища проходила хорошо. Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. Физикальное обследование патологии не выявило. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

A. Идиопатическая гиперкинезия пищевода

Б. Гипокинезия нижнего пищеводного сфинктера

B. Рак пищевода

Г. Пептическая язва пищевода

Д. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

17. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью приемом альмагеля, отмечаются также отрыжки воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:

A. Аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

Б. Рак пищевода

B. Бронхиальную астму

Г. Хронический гастрит

Д. Ахалазию пищевода

18. При псевдокоронарном (эзофагеальном) синдроме при ГЭРБ боль купирует:

A. Нитроглицерин

Б. Изменение положения тела (С горизонтального на вертикальное)

B. Транквилизаторы

Г. Холинолитики

Д. Спазмолитики

Инструкция: выбрать правильный ответ по схеме

A. если правильны ответы 1, 2 и 3

Б. если правильны ответы 1 и 2

B. если правильны ответы 2 и 4

Г. если правильный ответ 4

Д. если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5

  • 19. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:
  • 1) блокаторы Нг-рецепторов гистамина и протонового насоса
  • 2) прокинетики
  • 3) подъем головного конца кровати на 15 см
  • 4) стол № 10
  • 5) спазмолитики
  • 20. Ведущая роль в генезе язвы дистального отдела пищевода принадлежит:
  • 1) рефлюксу желудочного содержимого в пищевод
  • 2) эзофагиту
  • 3) снижению защитных свойств слизистой
  • 4) нарушению микроциркуляции
  • 5) нарушению регенерации
  • 21. Появление дисфагии на плотную пищу при рефлюксной болезни может указывать на развитие:
  • 1) рака пищевода
  • 2) пептической язвы пищевода
  • 3) пептической стриктуры пищевода
  • 4) эзофагоспазма
  • 5) атонии пищевода
  • 22. Эндоскопическими признаками эозинофильного эзофагита различной степени тяжести являются:
  • 1) наличие фиксированных концентрических сужений пищевода,
  • 2) продольной линейной исчерченности,
  • 3) очагового отека слизистой оболочки,
  • 4) наличием белесоватых участков экссудативного налета на поверхности слизистой оболочки,
  • 5) формированием специфических стриктур
  • 23. При подозрении на рак пищевода рекомендуется сделать анализ на онкомаркеры:
  • 1) РЭА,
  • 2) СА 19.9
  • 3) АФП
  • 4) СА125
  • 5) ПСА
  • 24. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с дуоденогастраэзофагеальным рефлюксом показано применение:
  • 1) прокинетиков(итоприд)
  • 2) ингибиторов протонной помпы
  • 3) УДХК
  • 4) ферментов
  • 5) спазмолитиков
  • 25. Какие группы препаратов могут вызвать снижение тонуса НПС:
  • 1) нитраты
  • 2) антагонисты ионов кальция группы нифедипина
  • 3) теофиллин
  • 4) прогестерон
  • 5) антидепрессанты

Задача (тесты 26-27)

26. Пациент мужчина, 60 лет. Жалобы при госпитализации: на периодические боли в груди жгучего характера, сопровождающиеся онемением в верхних конечностях, часто провоцируемые физической нагрузкой в течение последних 2-Зх лет. Из анамнеза заболевания известно, что отмечает ухудшение самочувствия с весны, когда участились боли за грудиной, приняли жгучий характер, стала появляться при незначительной нагрузке. АД повышается более 210 мм рт. ст. адаптирован к 170 мм рт. ст. Каждый день принимает амлодипин, конкор, аспирин. При обследовании в стационаре выявлены гипергликемия (сахар крови 14,7 ммоль/л), дислипидемия (Холестерин 8 ммоль/л, триглицериды 3,2 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности 5,2 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности 1.2 ммоль/л.). Тропонин I - отрицательно. На ЭКГ ритм синусовый. ЧСС 67 уд. в минуту. Электрическая ось сердца отклонена влево. Единичная суправентрикулярня экстрасистолия. A-В блокада 1 степени. На диагностической коронарографии выявлен правый тип кровоснабжения. Ангиографические признаки атеросклероза коронарных артерий. Гемодинамически значимых стенозов сосудов не выявлено.

Ваша тактика:

  • 1) консультация гастроэнтеролога
  • 2) эндоскопическое исследование пищевода
  • 3) тест с ингибиторами протонной помпы
  • 4) велоэргометрическая проба
  • 5) консультация эндокринолога
  • 27. Какие лекарства следует отменить:
  • 1) гиполипидемические препараты
  • 2) бисопролол
  • 3) аспирин
  • 4) амлодипин
  • 5) ингибиторы протонной помпы
  • 28. При лечении эозинофильного эзофагита рекомендуется назначение:
  • 1) системных ГКС
  • 2) ингибиторы протонной помпы
  • 3) антигистаминные препараты
  • 4) топические ГКС
  • 5) теофиллин
  • 29. При эозинофильном эзофагите рекомендуется диспансерное наблюдение:
  • 1) у терапевта с проведением ЭГДС и биопсии минимум 1 раз в год
  • 2) у терапевта с проведением ЭГДС и биопсии 4 раз в год
  • 3) у специалиста-гастроэнтеролога с проведением ЭГДС и биопсии 4 раз в год
  • 4) у специалиста-гастроэнтеролога с проведением ЭГДС и биопсии минимум 1 раз в год
  • 5) нет необходимости в диспансерном наблюдении
  • 30. В скрининговые мероприятия, для раннего выявления и лечения больных с пищеводом Баррета, рекомендуется включать:
  • 1) всех пациентов с наличием частой изжоги и/или анамнезом ГЭРБ более 5 лет
  • 2) пациенты мужского пола с анамнезом ГЭРБ более 10 лет или изжогой более 5 лет, старше 50 лет, страдающие ожирением
  • 3) проведение ЭГДС у пациентов с ГЭРБ
  • 4) проведение рентгенологического исследования у пациентов с ГЭРБ
  • 5) все пациенты с эозинофильным эзофагитом
  • 31. К причинам, вызывающим развитие рефлюксной болезни, относятся:
  • 1) снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
  • 2) недостаточность запирательной функции кардии
  • 3) повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления
  • 4) длительный прием холинолитиков
  • 5) нарушение моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка и 12 п. к.
  • 32. Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствует:
  • 1) алкоголь
  • 2) курение
  • 3) жирная пища
  • 4) нитраты
  • 5) холинолитики
  • 33. Развитие пищевода Баррета обусловлено забросом:
  • 1) соляной кислоты
  • 2) пепсина
  • 3) желчи
  • 4) панкреатического сока
  • 5) кишечного сока
  • 34. К повышению внутрибрюшного давления приводят:
  • 1) запоры
  • 2) метеоризм
  • 3) переедание
  • 4) беременность
  • 5) асцит
  • 35. Суточное мониторирование pH пищевода позволяет определить:
  • 1) наличие желудочно-пищеводного рефлюкса
  • 2) частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод
  • 3) выраженность эзофагита
  • 4) наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • 5) наличие эрозивного эзофагита
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>