Список сокращений
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АКП - аденокарцинома пищевода
АПК - аргон-плазменная коагуляция
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПС - верхний пищеводный сфинктер
ГБ - гипертоническая болезнь
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГЭР - дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс
ДН - дыхательная недостаточность
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИПП - ингибиторы протонной помпы
ИР - инсулинорезистентность
ИМТ - индекс массы тела
КЛЭ- конфокальная лазерная эндомикроскопия
КМ - кишечная метаплазия
КТ - компьютерная томография
КЭП - кардиоэзофагеальный переход
МКК - малый круг кровообращения
МС - метаболический синдром
МРТ - магнитно-резонансная томография
НК - недостаточность кровообращения
НПС - нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПБ - пищевод Баррета
РЭ - рефлюкс-эзофагит
СД - сахарный диабет
СНС - симпатическая нервная система
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
СО - слизистая оболочка
ТГ - триглицериды
ФТД - фотодинамическая терапия
ФК - функциональный класс
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦНС - центральная нервная система
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭРБ - эрозивная рефлюксная болезнь
ЭоЭ - эозинофильный эзофагит
УЗИ - ультразвуковое исследование
IgE - иммуноглобулин Е
Th2 - Т-хелперы 2-го типа
NBI - узкоспектральная эндоскопия
EMR- эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода
Предисловие
В последние годы во многих странах мира, в том числе и в России, отмечается значительный рост ряда заболеваний пищеварительной системы различного генеза.
Полиморфизм клинических проявлений, тяжесть течения патологии пищевода, наличие серьезных осложнений, приводящих к значительному снижению качества жизни, устойчивая тенденция к повышению уровня заболеваемости подчеркивают особую актуальность данной проблемы.
В последние годы пересмотрены многие представления о причинах и патогенетических механизмах развития патологии органов пищеварения, разработаны современные классификации, клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, появились новые лекарственные средства.
Врачи-клиницисты в повседневной деятельности сталкиваются со сложностями в выборе методов диагностики, выявлении этиологического фактора, что зачастую приводит к гипердиагностике и некорректному назначению терапии.
Целью учебного пособия явилось изложение единых стратегических и тактических установок, касающихся адекватной диагностики, тактики ведения и схем рациональной фармакотерапии.
В учебном пособии представлены клинические рекомендации, разработанные профессиональными сообществами (Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация и Ассоциация онкологов России) и основанные на принципах доказательной медицины (клинические исследования, систематический обзор и мета-анализ).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
Сила |
Описание |
А |
По меньшей мере, один метаанализ, систематический обзор, или рандомизированное клиническое исследование, напрямую примененные к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов |
В |
Группа доказательств, включающих результаты исследований, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
Сила |
Описание |
С |
Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средней вероятностью причинной взаимосвязи |
D |
Небольшие пилотные исследования, описание случаев, мнение экспертов |
В клинической практике могут возникнуть ситуации, выходящие за рамки представленных рекомендаций, поэтому окончательное решение о тактике ведения каждого пациента должен принимать лечащий врач, на котором лежит ответственность за его лечение.
Клинические рекомендации являются руководством для практикующих врачей, осуществляющих ведение и лечение пациентов.
Выполнение клинических рекомендаций может способствовать улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с патологией пищевода и профилактики осложнений, в частности при соблюдении необходимых сроков лечения, проведении активного амбулаторного наблюдения за соответствующими группами больных.
Для лучшего усвоения и закрепления изложенного материала представлены контрольные тесты и ситуационные задачи.