Артерии

Артерии малого круга кровообращения

Легочный ствол выходит из правого желудочка на уровне соединения III левого ребра с грудиной, поднимается кверху и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, каждая из которых входит в соответствующее легкое через его ворота. Легочный ствол имеет диаметр 2,5—3,0 см и длину 5—6 см. Бифуркация легочного ствола расположена ниже бифуркации трахеи.

Правая легочная артерия диаметром 2,0—2,5 см длиннее левой, направляется позади восходящей части аорты и верхней полой вены к воротам правого легкого, где делится на три долевые ветви: верхнюю, среднюю и нижнюю. Каждая из долевых ветвей подразделяется в свою очередь на сегментарные артерии.

Левая легочная артерия диаметром 1,8—2,4 см короче правой, идет в поперечном направлении к воротам левого легкого, где делится на две ветви: верхнюю и нижнюю долевые артерии. Последние подразделяются на сегментарные артерии.

Сегментарные артерии сопровождают разветвления бронхиального дерева легких и подразделяются на более мелкие ветви артерий, артериолы и капилляры, оплетающие альвеолы.

В ткани легкого в области дыхательных бронхиол образуются артериальные анастомозы между мелкими ветвями легочной артерии (из малого круга кровообращения) и бронхиальными ветвями грудной части аорты (ветви большого круга кровообращения).

Артерии большого круга кровообращения

Аорта является непарным начальным участком большого круга кровообращения. Она имеет наибольший диаметр и наибольшее количество эластических волокон, выходит из левого желудочка и доходит до уровня IV поясничного позвонка. В аорте различают: восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть, которая делится на грудную и брюшную части.

Восходящая аорта по выходе из левого желудочка поднимается кверху и лежит в полости околосердечной сумки. От начального отдела восходящей аорты, называемого луковицей аорты, отходят правая и левая венечные артерии.

На уровне соединения II правого ребра с грудиной начинается дуга аорты. Она направляется влево и назад, лежит вне перикарда позади рукоятки грудины и отделена от нее жировой клетчаткой. От выпуклой части дуги аорты последовательно отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии (рис. 99).

Восходящая часть и дуга аорты

Рис. 99. Восходящая часть и дуга аорты:

  • 1 — клапан аорты; 2 — правая венечная артерия; 3 — отверстие правой венечной артерии; 4 — левая венечная артерия; 5 — отверстие левой венечной артерии; 6 — углубления (пазухи) между полулунными заслонками и стенкой аорты; 7 — восходящая часть аорты; 8 — дуга аорты; 9 — нисходящая часть аорты; 10 — легочный ствол; 11 — левая легочная артерия; 12 — правая легочная артерия; 13 — плечеголовной ствол; 14 — правая подключичная артерия; 15 — правая общая сонная артерия; 16 — левая общая сонная артерия;
  • 17 — левая подключичная артерия

Плечеголовной ствол имеет длину 2,5 см и идет вверх и вправо, на уровне грудино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Правая и левая общие сонные артерии выходят из грудной полости и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии. В этом месте артерии проходят впереди поперечного отростка VI шейного позвонка, к которому они могут быть прижаты для остановки кровотечения. Наружная сонная артерия поднимается вдоль шеи, отдает ветви к щитовидной железе, глотке, гортани, языку, слюнным железам и переходит в крупную лицевую артерию. Лицевая артерия перегибается через край нижней челюсти и впереди жевательной мышцы идет к губам, образуя околоротовый артериальный круг. Медиальнее височно-нижнечелюстного сустава наружная сонная артерия делится на две конечные ветви: поверхностную височную артерию (располагается под кожей виска, где может быть прижата, питает околоушную слюнную железу, височную мышцу и кожу волосистой части головы) и верхнечелюстную артерию, которая питает челюсти и зубы и отдает среднюю артерию мозговой оболочки, проникающую в череп через остистое отверстие. Внутренняя сонная артерия поднимается от глотки к основанию черепа, входит через канал височной кости и твердую мозговую оболочку, отдает крупную глазную артерию и делится на концевые ветви — переднюю и среднюю артерии мозга.

Левая подключичная артерия отходит от дуги аорты, правая — от плечеголовного ствола. Каждая артерия выходит из грудной полости, перегибается через I ребро и, пройдя под ключицей, проходит в подмышечную впадину, уже называясь подмышечной. Далее она переходит в плечевую и в области локтевого сустава делится на свои конечные ветви — локтевую и лучевую артерии. Подмышечная артерия кровоснабжа- ет мышцы плечевого пояса, плечевой и ключичноакромиальный суставы. Плечевая артерия лежит на плече поверхностно над двуглавой мышцей. Пульсация ее прощупывается на всем протяжении. Лучевая артерия проходит шиловидный отросток лучевой кости и поворачивает на тыл кисти, где переходит в глубокую ладонную дугу. Локтевая артерия имеет больший диаметр, спускается до лучезапястного сустава, отдает ветвь глубокой ладонной дуге и переходит в поверхностную ладонную дугу. Вокруг крупных суставов верхней и нижней конечностей образуются артериальные сети.

На ладони располагаются две артериальные дуги. Поверхностная ладонная дуга образована преимущественно локтевой артерией. Она лежит приблизительно посередине кисти, от ее выпуклой части отходят ладонные артерии пальцев. Каждая из них делится на две ветви, которые на концах пальцев образуют многочисленные анастомозы. Поверхностная ладонная дуга проецируется на уровне середины III пястной кости. Глубокая ладонная дуга тоньше поверхностной и образована главным образом лучевой артерией. Она лежит на ладонных межкостных мышцах и отдает ладонные пястные артерии, которые впадают в общие ладонные артерии. Кроме ладонных дуг на кисти образуются ладонная и тыльная запястные сети. От последних отходят тыльные пястные артерии, делящиеся на две тыльные артерии пальцев (рис. 100). В связи с этим кисть и пальцы обильно снабжены кровью из многих источников, которые благодаря наличию дуг и сетей хорошо анастомозируют между собой. Обильное кровоснабжение кисти обусловлено выполняемой ею функцией — участие в трудовой деятельности.

По мере удаления от сердца диаметр аорты заметно уменьшается. На уровне IV грудного позвонка она переходит в нисходящую аорту. Это самый длинный отдел аорты, проходящий через диафрагму. Аорта выше диафрагмы называется грудной аортой, ниже — брюшной.

Грудная аорта проходит в грудной полости слева от позвоночника. Ее ветви питают внутренние органы этой полости, а также стенки грудной и брюшной полостей. От грудной аорты отходят пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночные ветви представлены 10 парами межреберных артерий. Они снабжают кровью ребра, межреберные мышцы, мышцы и кожу спины, проникают в позвоночный канал и питают оболочки спинного мозга. Внутренностные ветви представлены пищеводными, перикардиальными и средостенными артериями, которые кровоснабжают бронхи, легкие, пищевод, лимфатические узлы и перикард (рис. 101).

Брюшная аорта лежит за брюшиной, позади поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Брюшная аорта делится на пристеночные и внутренностные ветви. К пристеночным ветвям относятся нижние диафрагмальные артерии и че-

Артерии руки

Рис. 100. Артерии руки:

1 — подключичная артерия; 2 — грудоакромиальная артерия; 3 — подмышечная артерия; 4 — передняя артерия, огибающая плечевую кость; 5 — задняя артерия, огибающая плечевую кость; 6 — глубокая плечевая артерия; 7 — коллатеральная средняя артерия; 8 — коллатеральная лучевая артерия; 9 — возвратная лучевая артерия; 10 — лучевая артерия; 11 — ладонная глубокая дуга; 12 — ладонная поверхностная дуга; 13 — пальцевые ладонные общие артерии; 14 — ладонные ветви глубокой локтевой артерии; 15 — локтевая артерия; 16 — задняя межкостная артерия; 17 — передняя межкостная артерия; 18 — общая межкостная артерия; 19 — возвратная локтевая артерия; 20 — возвратная межкостная артерия; 21 — плечевая артерия; 22 — нижняя коллатеральная локтевая артерия; 23 — верхняя коллатеральная локтевая артерия

Грудная и брюшная части аорты

Рис. 101. Грудная и брюшная части аорты:

1 — левая общая сонная артерия; 2 — левая подключичная артерия; 3 — внутренняя грудная артерия; 4 — дуга аорты; 5 — бронхиальные ветви; 6 — нисходящая часть аорты; 7 — чревный ствол; 8 — верхняя брыжеечная артерия; 9 — диафрагма; 10 — брюшная часть аорты; 11 — нижняя брыжеечная артерия; 12 — общая подвздошная артерия; 13 — наружная подвздошная артерия; 14 — внутренняя подвздошная артерия; 15 — срединная крестцовая артерия; 16 — подвздошно-поясничная артерия; 17 — поясничная артерия; 18 — яичковая артерия; 19 — правая почечная артерия; 20 — нижняя диафрагмальная артерия; 21 — межреберная артерия; 22 — восходящая часть аорты; 23 — плечеголовной ствол; 24 — правая подключичная артерия; 25 — правая общая

сонная артерия тыре пары поясничных артерий, снабжающие кровью спинной мозг, кожу и мышцы задней стенки живота. Внутренностные ветви снабжают кровью пищеварительные органы. Они бывают парные и непарные. К непарным относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечная артерии. Парные ветви представлены почечными, надпочечниковыми и яичковыми или яичниковыми артериями (см. рис. 101).

Чревный ствол длиной около 1 см отходит от аорты под диафрагмой и у верхнего края поджелудочной железы делится на три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии. Левая желудочная артерия идет вдоль малой кривизны желудка, питает его и нижнюю часть пищевода. Общая печеночная артерия идет к воротам печени, отдает по ходу ветви к малой и большой кривизне желудка, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. Селезеночная артерия питает селезенку, дает ветви к поджелудочной железе и желудку. В результате вокруг желудка образуется артериальное кольцо из анастомозиру- ющих друг с другом ветвей чревного ствола (рис. 102).

Чревный ствол

Рис. 102. Чревный ствол:

1 — общая печеночная артерия; 2 — левая желудочная артерия; 3 — короткие желудочные ветви; 4 — селезеночные ветви; 5 — левая желудочно- сальниковая артерия; 6, 10, 11 — панкреатические ветви; 7,9 — сальниковые ветви; 8 — желудочные ветви; 12 — передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 13 — правая желудочно-сальниковая артерия; 14 — правая желудочная артерия; 15 — гастродуоденальная артерия

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне первого поясничного позвонка, проходит между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Одна из ветвей идет к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе и анасто- мозирует с ветвями общей печеночной артерии, т.е. эти два органа получают кровь из двух источников — верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15—20 ветвей питают тонкую кишку и часть толстой кишки. Почечные артерии отходят от аорты на уровне II поясничного позвонка и входят в ворота почки. Артерии обладают большим диаметром по сравнению с размерами почки и отдают ветви к надпочечникам и мочеточникам. Ниже почечных артерий от аорты отходят яичковые или яичниковые артерии. Они спускаются в таз по брюшной стенке. Яичковые артерии в составе семенного канатика спускаются в мошонку, а яичниковые остаются в малом тазу, где питают яичники (рис. 103).

Верхняя брыжеечная артерия

Рис. 103. Верхняя брыжеечная артерия:

1 — верхняя брыжеечная артерия; 2 — восходящая межбрыжеечная артерия; 3 — тощекишечные артерии; 4 — подвздошнокишечные артерии; 5 — подвздошно-ободочнокишечная артерия; 6 — правая ободочнокишечная артерия; 7 — нижняя панкреатодуоденальная артерия; 8 — средняя ободочнокишечная артерия; 9 — артерия правого изгиба ободочной кишки

Нижняя брыжеечная артерия

Рис. 104. Нижняя брыжеечная артерия:

1 — верхняя брыжеечная артерия; 2 — краевая ободочнокишечная артерия; 3 — левая ободочнокишечная артерия; 4 — сигмовидно-кишечные артерии; 5 — верхняя прямокишечная артерия; 6 — нижняя брыжеечная артерия

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка. Она кровоснабжает всю нижнюю часть толстого кишечника (рис. 104).

Общие подвздошные артерии являются концевыми ветвями брюшной аорты. На уровне крестца каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия спускается по стенке малого таза к верхнему краю большого седалищного отверстия, где делится на переднюю и задние ветви. Задняя ветвь питает стенки малого таза, передняя — органы малого таза и частично мышцы бедра. Наружная подвздошная артерия является продолжением общей подвздошной артерии, выходит на бедро и под названием бедренной идет до подколенной ямки, где получает название подколенной и вскоре делится на передние и задние большеберцовые артерии.

Бедренная артерия представляет собой основную магистраль нижней конечности. При выходе ее из подпаховой связки артерия лежит поверхностно вместе с веной. При ее прижатии к лонной кости прослушивается пульсация. Она отдает ветви к наружным половым органам и паховым лимфатическим узлам. Подколенная артерия располагается в глубине подколенной ямки, отдает пять анастомозирующих между собой ветвей, которые питают сустав и окружающие его мышцы. Подколенная артерия разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии. Задняя большеберцовая артерия лежит под камбаловидной мышцей, далее идет между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой. По пути отдает малоберцовую артерию. Обогнув лодыжку, выходит на подошву и здесь делится на две концевые ветви. Одна из них образует подошвенную дугу. Передняя большеберцовая артерия отделяется от подколенной артерии, отдает две возвратные артерии к коленному суставу, проходит по голени и переходит на тыльную сторону стопы, где может быть прижата к кости, так как лежит прямо на ней. Тыльная артерия стопы отдает ветвь к подошвенной дуге, переходит в тыльную дугу стопы, которая анастомозирует с подошвенной дугой (рис. 105).

Артерии нижней конечности

Рис. 105. Артерии нижней конечности:

  • 1 — аорта; 2 — общая подвздошная; 3 — наружная подвздошная;
  • 4 — внутренняя подвздошная;
  • 5 — бедренная; 6 — глубокая артерия бедра; 7 — подколенная;
  • 8 — передняя большеберцовая;
  • 9 — задняя большеберцовая;
  • 10 — малоберцовая; 11 — тыльная артерия стопы

Для артериальной системы нижней конечности человека характерно развитие вместо одной общей артерии голени трех артерий — малоберцовой, передней и задней большеберцовых. Это прогрессивное развитие артериальной системы является приспособлением опорно-двигательного аппарата прямохождения человека.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >