Половая система

Половая система подразделяется на системы мужских и женских половых органов. Половые органы делятся на наружные и внутренние.

Система мужских половых органов. У мужчин к внутренним половым органам относятся: половые железы (яички с придатками), семявыносящий проток, семявырабатывающий проток, семенные пузырьки, предстательная железа и буль- боуретральные (куперовы) железы. Мошонка и половой член являются наружными половыми органами (рис. 91).

Внутренние мужские половые органы. Яичко — это парная мужская половая железа массой 20—30 г, выполняющая в организме экзо- и эндокринную функции. В них образуются сперматозоиды (внешняя секреция) и половые гормоны, которые влияют на развитие первичных и вторичных половых признаков (внутренняя секреция). По форме яичко (семенник) представляет собой овальное, немного сдавленное с боков тело, лежит в мошонке (рис. 92). Длина яичка в среднем 4 см, ширина — 3 см, толщина — 2 см. Оно имеет верхний и нижний концы, медиальную и латеральную поверхности, а также передний и задний края. К заднему краю прилегает придаток яичка. Правое яичко крупнее, тяжелее и располагается выше левого.

Яичко покрыто плотной соединительнотканной белочной оболочкой, которая на заднем крае образует утолщение, называемое средостением. От средостения внутрь яичка отходят радиально расположенные соединительнотканные перегородки, которые делят семенник на множество долек (100—300). Каждая долька включает 3—4 слепозамкнутых извитых семенных канальца, соединительную ткань и интерстициальные клетки Лейдига. Клетки Лейдига продуцируют мужские половые гормоны, а сперма- тогенный эпителий семенных канальцев — сперматозоиды, состоящие из головки, шейки и хвоста. Извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, которые открываются в протоки сети семенника, расположенной в средостении.

Строение яичка

Рис. 92. Строение яичка:

а — вскрыта влагалищная оболочка яичка; б — система семяобразующих и семявыводящих путей; 1 — придаток яичка; 2 — привесок придатка яичка; 3 — головка придатка яичка; 4 — привесок яичка; 5 — пазуха придатка яичка; 6 — яичко; 7 — хвост придатка яичка; 8 — выносящие канальцы яичка; 9 — сеть яичка; 10 — долька яичка; 11 — белочная оболочка; 12 — проток придатка яичка; 13 — семявыносящий проток

Из сети семенника выходят выносящие канальцы (15—20), которые, сильно извиваясь, образуют конусовидные структуры. Объединение этих структур представляет собой головку придатка яичка. Придаток прилегает к верхнему полюсу и заднебоковому краю яичка, в нем выделяют головку, тело, хвост. В области тела придатка выносящие канальцы сливаются в проток придатка, переходящий в области хвоста в семя- выносящий проток. Семявыносящий проток содержит созревшие, но неподвижные сперматозоиды, имеет диаметр около 3 мм и достигает в длину 50 см. Его стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. На уровне нижнего полюса яичка семявыносящий проток поворачивает вверх и в составе семенного канатика, включающего сосуды, нервы, оболочки и мышцу, поднимающую яичко, следует к паховому каналу, далее в брюшную полость. Там он отделяется от семенного канатика и, не проходя через брюшину, опускается в малый таз. Около дна мочевого пузыря проток расширяется, образуя ампулу и принимая выводные протоки семенных пузырьков. Он называется семяизвергающим протоком. Сперматозоиды, смешиваясь с секретом семенных пузырьков и предстательной железы, приобретают способность к передвижению и образуют семенную жидкость (сперму).

Семенной канатик представляет собой округлый тяж длиной 15—20 см, расположенный в паховом канале, простирается от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, артерии яичка, венозное сплетение, лимфатические сосуды и нервы. Яичко как бы подвешено на семенном канатике, образующемся в процессе опускания яичка в мошонку.

Семенные пузырьки представляют собой парный орган продолговатой формы, длиной около 4—5 см, располагаются между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. В каждом пузырьке различают верхний расширенный конец — основание, среднюю часть — тело и нижний суживающийся конец, который переходит в выделительный проток. Пузырьки являются секреторным органом. Полость желез состоит из многочисленных извитых камер, содержащих белковый секрет. Он представляет собой вязкую желтоватую жидкость, которая защищает спермин от кислого влагалищного содержимого и придает им подвижность. В секрете содержатся также фруктоза (питательное вещество) и простагландины (гормоны).

Предстательная железа находится в области малого таза под дном мочевого пузыря. Ее длина у взрослого мужчины 3 см, масса 18—22 г. Железа имеет верхушку и основание. Основание сращено с дном мочевого пузыря, верхушка прилегает к мочеполовой диафрагме. Укрепляясь здесь с помощью мышц, железа образует предстательную часть мужского мочеиспускательного канала. По форме она напоминает каштан, уплощенный в переднезаднем направлении. У предстательной железы выделяют правую и левую доли, а также перешеек предстательной железы, отграниченный мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади. Снаружи железа покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки. Состоит она из железистой и мышечной ткани. Железистая ткань образует паренхиму и представлена простатическими железами альвеолярно-трубчатого строения, которые располагаются в заднем и боковых отделах органа. Мышечные волокна окружают концевые отделы и протоки простатических желез, сплетаясь с мышечными пучками стенки дна мочевого пузыря, участвуют в образовании внутреннего непроизвольного сфинктера мужского мочеиспускательного канала. Железистые ходы предстательных желез переходят в выводные предстательные протоки, которые открываются точечными отверстиями в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика. Секрет предстательной железы представляет собой водянистую непрозрачную жидкость со специфическим запахом, имеет слабокислую реакцию и содержит белки, лимонную кислоту, цинк, простагландины и протеолитические ферменты, обеспечивающие разжижение эяку- лянта и стимулирующие подвижность сперматозоидов.

Булъбоуретралъная (Куперова) железа — парный орган величиной с горошину — находится в мочеполовой диафрагме. Выводной проток очень тонкий, длина 3—4 см, открывается в просвет губчатой части мочеиспускательного канала. Железы выделяют вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Наружные мужские половые органы представлены мошонкой и половым членом.

Мошонка является вместилищем для яичек и придатков. Стенка мошонки состоит из семи оболочек: кожи; мясистой оболочки; наружной семенной фасции; фасции мышцы, поднимающей яичко; мышцы, поднимающей яичко; внутренней семенной фасции; влагалищной оболочки яичка. Эти оболочки соответствуют слоям передней брюшной стенки, так как сформировались в процессе опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Полость мошонки разделена перегородкой на две половины, каждая из которых является вместилищем для одного яичка. На поверхности мошонки перегородке соответствует шов мошонки, имеющий сагиттальное направление. У здорового мужчины мошонка сокращена благодаря наличию в ее стенке миоцитов. Она представляет собой как бы физиологический термостат, поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела. Это необходимое условие для нормального сперматогенеза.

Половой член имеет головку, шейку, тело и корень. Головкой называется утолщенный конец полового члена, на котором открывается своим наружным отверстием мочеиспускательный канал. Между головкой и телом полового члена имеется суженная часть — шейка. Корень полового члена прикреплен к лонным костям. Кожа полового члена тонкая, подвижная и при переходе на головку образует двойную складку — крайнюю плоть. Крайняя плоть прикрепляется к шейке головки. Снизу крайняя плоть соединена с головкой уздечкой, которая почти достигает отверстия мочеиспускательного канала. Кожа внутреннего листка крайней плоти содержит железы. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется полость, которая впереди открывается отверстием, пропускающим головку полового члена при отодвигании крайней плоти кзади. На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, имеющее вид вертикальной щели. Половой член состоит из трех пещеристых тел, два из которых называются пещеристыми телами полового члена, третье — губчатым телом (в нем проходит мочеиспускательный канал). Передний отдел губчатого тела утолщен и образует головку полового члена. Каждое пещеристое тело снаружи покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, а внутри имеет губчатую ткань, которая образована трабекулами и кавернозными синусами. Трабекулы — плотные перегородки, состоящие из пучков гладкомышечных клеток, коллагеновых и эластических волокон, в которых проходят спиралевидные артерии и капилляры. Между трабекулами располагаются синусы — пространства, выстланные эндотелием. При эрекции они переполняются кровью и резко увеличиваются в объеме.

Пещеристые и губчатые тела покрыты белочной оболочкой, которая окружена глубокой и поверхностной фасциями полового члена. Снаружи от последней располагается кожа. Половой член фиксирован двумя связками — поверхностной и глубокой пращевидной. Поверхностная связка идет от поверхностной фасции живота к одноименной фасции полового члена. Глубокая пращевидная связка проходит от лобкового симфиза и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел органа.

Система женских половых органов. Женские половые органы делятся на внутренние и наружные (рис. 93).

К внутренним женским половым органам относятся яичник, маточные трубы, матка и влагалище.

Яичник — парная женская половая железа, по форме представляет овальное, сплющенное с боков тело массой 5—6 г, располагается в полости малого таза по бокам от матки. В яичнике различают верхний (трубный) конец, обращенный к маточной трубе, и нижний (маточный), соединенный с маткой посредством собственной связки яичника.

Яичник имеет свободный и брыжеечный края. Последний прикреплен к брыжейке, здесь в орган входят сосуды и нервы, поэтому он называется воротами яичника. Яичники относятся к подвижным органам малого таза (рис. 94). Топография яичника зависит от положения и величины матки. Поверхность яичника покрыта однослойным кубическим эпителием, под которым расположена тонкая соединительнотканная белочная оболочка. Паренхиму яичника подразделяют на мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. В корковом веществе яичника находится большое количество фолликулов (пузырьков), составляющих его паренхиму. Фолликул по форме представляет собой мешочек, внутри которого находится женская половая клетка. У половозрелой женщины фолликулы находятся в разной степени созревания и имеют различную величину. У новорожденной девочки в яичнике содержится от 40 000 до 200 000 первичных несозревших фолликулов. Их созревание на-

Женские половые органы

Рис. 93. Женские половые органы:

1 — круглая связка матки; 2 — маточная труба; 3 — матка; 4 — полость матки; 5 — кишечная поверхность; 6 — прямокишечно-маточная мышца; 7 — пальмовидные складки; 8 — канал шейки матки; 9 — задняя губа матки; 10 — отверстие матки; 11 — влагалище; 12 — передняя губа матки; 13 — влагалищная часть шейки матки; 14 — надвлагалищная часть шейки матки; 15 — шейка матки; 16 — перешеек матки; 17 — пузырная поверхность матки

чинается со времени наступления половой зрелости. Однако в течение всей жизни женщины созревает не более 500 фолликулов, остальные рассасываются.

В процессе созревания фолликул увеличивается в размере, внутри него образуется полость, заполненная жидкостью. Зрелый фолликул, имеющий в диаметре около 0,5—1 см, называется граафовым пузырьком (рис. 95). Его созревание длится 28 дней. Одновременно с созреванием фолликула развивается находящаяся в нем яйцеклетка. Развитие женской половой клетки в яичнике носит название — овогенеза (см. рис. 95). Протеолитические ферменты фолликула растворяют белочную оболочку яичника и, лопаясь, освобождают яйцеклетку. Яйцеклетка, окруженная блестящей оболочкой, выходит в брюшную полость. Разрыв зрелого фолликула и выход женской половой клетки из яичника называется о в у л я ц и -

Внутренние женские половые органы

Рис. 94. Внутренние женские половые органы:

I — тело матки; 2 — серозная оболочка (периметрий); 3 — дно матки; 4 — полость матки; 5 — слизистая оболочка матки (эндометрий); 6 — маточное отверстие трубы; 7 — брыжейка маточной трубы; 8 — трубные складки; 9 — придаток яичника; 10 — воронка маточной трубы и ее брюшное отверстие;

II — бахромки трубы; 12 — правый яичник; 13 — растущие фолликулы; 14 — желтое тело; 15 — круглая связка матки; 16 — мышечная оболочка матки (миометрий); 17, 25 — надвлагалищная часть шейки матки; 18 — отверстие матки; 19 — мышечная оболочка влагалища; 20 — слизистая оболочка влагалища; 21 — столбы складок; 22 — влагалищные складки; 23 — шейка матки; 24 — канал шейки матки; 26 — ампула маточной трубы; 27 — перешеек маточной трубы; 28 — собственная связка яичника

е й. Освобожденная яйцеклетка из брюшной полости попадает на бахромки маточной трубы и в брюшное отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего граафового пузырька образуется желтое тело беременности под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон), которые тормозят развитие новых фолликулов. Если наступает беременность, то желтое тело сохраняется до ее конца и выполняет роль железы внутренней секреции. В дальнейшем оно замещается соединительной тканью и превращается в белое тело. Если оплодотворение не произойдет, то желтое тело спустя 12—14 дней атрофируется и прорастает соединительной тканью, а также превращается в белое тело, которое через несколько лет рассасывается. После атрофии желтого тела наступает созревание новых фолликулов. На местах лоп-

Развитие фолликулов яичника

Рис. 95. Развитие фолликулов яичника:

1 — первичные фолликулы; 2 — граафовы пузырьки; 3 — овуляция; 4 — желтое тело; 5 — ятретическое тело; 6 — рубец на месте желтого тела; 7 — кровеносные сосуды

нувших фолликулов на поверхности яичника остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается. У новорожденной девочки поверхность яичников гладкая, в подростковом возрасте на поверхности появляются неровности, бугристости за счет набухших фолликулов и наличия желтых тел в ткани яичника.

Маточная труба является парным органом и служит для передвижения яйцеклетки из яичника в матку. Трубы имеют цилиндрическую форму, длина их у половозрелой женщины 8—18 см, диаметр просвета 2—4 мм. Расположены трубы в верхней части широкой связки матки. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, мышечного слоя, состоящего из гладкомышечной ткани, и серозного слоя, представленного брюшиной. Маточная труба имеет два отверстия: одно из них открывается в полость матки, другое — в полость брюшины, около яичника. Этот конец расширен в виде воронки и заканчивается выростами, которые называются бахромками. По этим бахромкам яйцеклетка после выхода из яичника попадает в маточную трубу. В ней и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка делится и передвигается по маточной трубе к матке. Этому движению способствуют колебания ресничек мерцательного эпителия и сокращения стенок маточных труб.

Матка представляет собой непарный полый мышечный орган, служащий для созревания и вынашивания плода. Матка находится в полости малого таза и имеет грушевидную форму. Спереди матки лежит мочевой пузырь, сзади — прямая кишка. В этом положении ее фиксируют широкие, круглые, лобковошеечная, прямокишечноматочная связки. Широкие связки образованы листками брюшины и идут от краев матки к боковым стенкам малого таза. Круглые связки матки проходят от переднебоковой поверхности матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка. Верхняя широкая часть органа называется дном матки, средняя — телом, нижняя — шейкой. Место перехода тела в шейку называется перешейком. Тело матки по отношению к шейке наклонено вперед, этот изгиб называется антеверзией, а угол, образованный при этом между телом и шейкой, открытый кпереди, называется антефлек- сией. Внутри тела матки имеется треугольная полость, переходящая в канал шейки, которая называется внутренним маточным зевом. Шейка матки открывается во влагалище отверстием, которое получило название наружного маточного зева. Он отграничен двумя утолщениями, представленными передней и задней губами матки. В полость матки открываются отверстия двух маточных труб. Длина матки у взрослой женщины составляет 7—8 см, ширина 4 см, толщина 2—3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, у рожавших достигает 80—90 г.

Стенка матки состоит из внутреннего, среднего и наружного слоев. Внутренний слой (эндометрий) представляет собой слизистую оболочку, выстланную цилиндрическим эпителием. Поверхность ее в полости матки гладкая, в канале шейки она имеет небольшие складки. В толще слизистой находятся железы, выделяющие секрет в полость матки. С наступлением половой зрелости слизистая оболочка матки претерпевает изменения, связанные с процессами, происходящими в яичнике (овуляция, образование желтого тела). Когда в матку из маточной трубы должен поступить развивающийся зародыш, ее слизистая оболочка разрастается и набухает. В такую разрыхленную слизистую оболочку и погружается зародыш. Если оплодотворение яйцеклетки не наступает, то большая часть слизистой оболочки матки отторгается. При этом разрываются кровеносные сосуды, из матки происходит кровотечение — менструация. Она длится 3—5 дней, после чего слизистая оболочка матки восстанавливается и весь цикл ее изменений повторяется через 28—30 дней. В этом цикле различают три фазы секреции: менструальную, постменструальную и предменструальную. Менструальная фаза описана выше. Постменструальная фаза продолжается 12—14 дней. В этот период происходит восстановление слизистой оболочки матки под влиянием гормонов развивающегося фолликула. Предменструальная фаза длится 10—12 дней, при этом слизистая оболочка утолщается, в ее клетках происходит накопление гликогена, липидов, витаминов и микроэлементов. Оболочка подготавливается к внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки.

Средняя оболочка (миометрий) является самой мощной. Она состоит из наружного продольного, среднего кругового и внутреннего продольного слоев. При беременности гладкие мышечные волокна разрастаются в 5—10 раз в длину и в 3—4 раза в ширину. Увеличиваются соответственно размеры матки и количество кровеносных капилляров. После родов масса матки достигает 1 кг, затем происходит обратное развитие, которое заканчивается через 6—8 недель после родов. Благодаря мышечным сокращениям матки во время родов плод выходит из полости матки наружу.

Наружный слой матки (периметрий) представлен серозной оболочкой — брюшиной. Брюшина покрывает всю матку, за исключением шейки. С матки брюшина переходит на другие органы и стенки малого таза.

Соединительная ткань между листками широкой связки матки образует параметрий — околоматочную клетчатку. Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околошеечная клетчатка — парацервикс, который является продолжением параметрия.

Влагалище представляет собой растяжимую трубку длиной 8—10 см, которая соединяет полость матки с наружными половыми органами женщины. Верхний широкий конец влагалища охватывает шейку матки, а нижний проникает через мочеполовую диафрагму таза, открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственниц закрыто девственной плевой, которая отграничивает преддверие от влагалища. Плева представляет собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время первого полового акта разрывается, а ее остатки атрофируются.

Впереди влагалища располагается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади — прямая кишка, с которой орган сращен рыхлой и плотной соединительной тканью. У влагалища выделяют переднюю и заднюю стенки, соприкасающиеся друг с другом. Стенки влагалища, охватывая шейку матки, образуют вокруг нее куполообразное углубление, называемое сводом влагалища.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием и образует поперечные влагалищные складки. На передней и задней стенках эти складки становятся высокими, образуя продольные столбы складок. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышечных клеток. Вверху мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, внизу она становится мощной и ее волокна переплетаются с мышцами промежности. Поперечнополосатые мышечные волокна промежности образуют жом — уретровагинальный сфинктер — вокруг отверстия влагалища и мочеиспускательного канала. Наружная адвентициальная оболочка плотная и снабжена эластическими волокнами.

Наружные женские половые органы расположены в переднем отделе промежности, в области мочеполового треугольника. Они включают женскую половую область и клитор. К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.

Лобок отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер — тазобедренными бороздками. Лобок покрыт волосами, которые продолжаются на большие половые губы. В этой области хорошо развит жировой слой.

Большие половые губы представляют собой парную складку кожи, содержащую большое количество жировой ткани. Они отграничивают пространство, называемое половой щелью. Задние и передние концы половых губ соединены задней и передней спайками.

В промежутке между большими губами расположены малые половые губы, являющиеся также парной складкой кожи. Задние их концы соединяются между собой поперечной складкой — уздечкой половых губ, а верхние концы образуют уздечку и крайнюю плоть клитора.

Щель между малыми губами называется преддверием влагалища. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. В основании малых губ заложены две железы преддверия (бартолиновы железы), их протоки открываются на поверхность малых губ в преддверие влагалища. Преддверные железы бывают малые и большие. Малые железы преддверия являются простыми трубчатыми железами, располагающимися в толще стенок преддверия влагалища у наружного отверстия уретры. Парная большая железа преддверия трубчато-альвеолярная, размером с горошину. Она лежит в основании малых половых губ, позади луковицы преддверия. Эта железа выделяет слизеподобный секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

Клитор располагается в преддверии влагалища и имеет форму небольшого возвышения. Он состоит из двух пещеристых тел, сходных по своему строению с пещеристыми телами мужского полового члена. Сверху клитор покрыт многослойным плоским эпителием и содержит большое количество чувствительных нервных окончаний. При возбуждении рецепторов этой области возникают рефлекторные реакции со стороны наружных половых органов, которые набухают в связи с усиленным их кровенаполнением, что вызывает увлажнение слизистой оболочки влагалища, изменение положения и размера матки.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >