Мышцы шеи

Мышцы шеи делятся на поверхностные, средние и глубокие. Средние мышцы в свою очередь делятся на мышцы, располагающиеся над подъязычной костью и под ней. Среди глубоких мышц выделяют латеральную и медиальную (предпозвоночную) мышцы, а также подзатылочные мышцы.

Поверхностные мышцы. Поверхностные мышцы представлены подкожной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. Подкожная мышца шеи лежит под кожей боковой поверхности шеи. Она начинается на уровне второго ребра и прикрепляется к краю нижней челюсти, частично продолжаясь в мышцы рта. При сокращении приподнимает кожу шеи, расширяя просвет поверхностных вен шеи, оттягивает угол рта кнаружи и вниз. Грудино-ключично-сосцевидная мышца является самой крупной мышцей шеи, лежит под предыдущей. Она идет от рукоятки грудины и ключицы к сосцевидному отростку височной кости. Мышца наклоняет голову в сторону, при сокращении этих мышц с обеих сторон голова запрокидывается назад (рис. 60).

Средняя группа мышц. Группа средних мышц шеи, или мышцы подъязычной кости, включает мышцы, лежащие выше подъязычной кости и ниже ее. К первой группе относятся:

• двубрюшная мышца, которая состоит из двух брюшек, соединенных круглым сухожилием, переднее берет начало от нижней челюсти и направляется к подъязычной кости, заднее брюшко начинается от височной кости и идет к сухожилию, соединяющемуся с передним брюшком;

Рис. 60. Мышцы шеи:

1, 3, 14 — соответственно переднее, среднее и заднее брюшко двубрюшной мышцы; 2 — челюстно-подъязычная мышца; 4 — подъязычная кость; 5 — щито-подъязычная мышца; 6, 11 — соответственно верхнее и нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7 — грудино-подъязычная мышца; 8 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 9, 10, 12 — соответственно передняя, средняя и задняя лестничные мышцы; 13 — мышца, поднимающая лопатку; 15 — шиловидный отросток; 16 — шило-подъязычная мышца

• • челюстно-подъязычная мышца, начинающаяся от нижней челюсти и оканчивающаяся на подъязычной кости;
• • подбородочно-подъязычная мышца, идущая от нижней челюсти к подъязычной кости;
• • шило-подъязычная мышца, опускающаяся от височной кости до подъязычной.

Функция этих мышц заключается в опускании нижней челюсти, а при фиксированной нижней челюсти они поднимают подъязычную кость и вместе с ней гортань. Такие движения происходят во время акта жевания и глотания.

Ниже подъязычной кости лежат:

• • грудино-подъязычная мышца, идущая от рукоятки грудины и ключицы до нижнего края подъязычной кости и опускающая подъязычную кость;
• • грудино-щитовидная мышца, располагающаяся от рукоятки грудины и хряща I ребра до боковой поверхности щитовидного хряща гортани и опускающая щитовидный хрящ и гортань;
• • щито-подъязычная мышца, являющаяся продолжением предыдущей мышцы, лежащая от щитовидного хряща до большого рога подъязычной кости и поднимающая щитовидный хрящ или опускающая подъязычную кость;
• • лопаточно-подъязычная мышца, опускающая подъязычную кость.

Глубокие мышцы. Латеральная группа глубоких мышц шеи включают в себя три лестничные мышцы (переднюю, среднюю, заднюю), которые начинаются от шейных позвонков и прикрепляются к I и II ребрам. Эти мышцы поднимают ребра и тем самым участвуют в акте вдоха (при форсированном дыхании). К медиальной группе относятся длинная мышца шеи в виде треугольника, лежащая на передней поверхности позвоночного столба на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков и сгибающая шейный отдел позвоночника, и длинная мышца головы, которая закрывает собой верхнюю часть длинной мышцы шеи и при сокращении наклоняет голову вперед, а также участвует во вращении головы (рис. 61).

Подзатылочные мышцы представлены группой коротких мышц, расположенных между затылочной костью и I—II шейными позвонками глубоко над полуостистой, длиннейшей и ременной мышцами головы. К ним относятся:

• • передняя прямая мышца головы, начинающаяся от передней дуги атланта, прикрепляющаяся к базилярной части затылочной кости и наклоняющая голову вперед;
• • боковая прямая мышца головы, начинающаяся от поперечного отростка атланта, прикрепляющаяся к латеральной части затылочной кости и наклоняющая голову в свою сторону;
• • большая задняя прямая мышца, находящаяся между остистым отростком зуба и нижней выйной линией;
• • малая задняя прямая мышца головы, идущая от заднего бугорка атланта к нижней выйной линии;
• • нижняя косая мышца головы, располагающаяся между остистым отростком зуба и поперечным отростком атланта;
• • верхняя косая мышца головы, идущая от поперечного отростка атланта к затылочной кости.

Рис. 61. Глубокие мышцы шеи и головы:

1 — передняя прямая мышца головы; 2 — латеральная прямая мышца головы; 3 — длинная мышца головы; 4 — длинная мышца шеи; 5 — передняя лестничная мышца; 6 — средняя лестничная мышца; 7 — межреберные мышцы

Все подзатылочные мышцы при одностороннем сокращении поворачивают и наклоняют голову, при двустороннем — запрокидывают голову назад.

Фасции шеи. Шея имеет несколько лежащих друг под другом фасций: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоноч- ную. Поверхностная фасция является частью общей поверхностной фасции тела и переходит на другие органы. Она образует фасциальное влагалище для грудино-ключично-сосцевидных и надъязычных мышц. Предтрахеалъная фасция охватывает шею как воротник. Эта фасция начинается от ключиц и рукоятки грудины и образует фасциальное влагалище для мышц, лежащих ниже подъязычной кости. Предпозвоночная фасция идет от основания черепа вниз и покрывает глубокие мышцы шеи. Латерально фасция переходит на лестничные мышцы.