Соединения костей нижней конечности

Соединения костей таза у человека отражают их развитие в процессе филогенеза в связи с меняющейся функцией. У млекопитающих в силу горизонтального положения позвоночника таз не испытывает большой нагрузки. С переходом человека к прямохождению таз становится поддержкой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности. Вследствие этого таз испытывает на себе огромную нагрузку. Кости, соединенные хрящом, сливаются в единую тазовую кость — синхондроз переходит в синостоз. Синхондроз между лонными костями становится симфизом. Соединение костей таза с крестцом нуждается в сочетании подвижности с прочностью, в связи с чем приобретает форму диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмозами). Таким образом, в тазу человека наблюдаются все виды соединений: синартроз в форме синдесмозов (связки), синхондроз (между частями тазовой кости), синостоз (слияние частей тазовой кости), симфиз (лонное сращение) и диартроз (крестцово-подвздошный сустав).

Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Эти поверхности соответствуют друг другу и покрыты тонким слоем волокнистого хряща. Крестец располагается между двумя подвздошными костями наподобие клина, благодаря чему туловище своей тяжестью не может сместить крестец вперед и вниз, т.е. крестец представляет собой ключ таза (П.Ф. Лес- гафт). Этот ключ дополнительно укрепляется связками.

Лонный симфиз соединяет лонные кости между собой. Обращенные друг к другу поверхности лонных костей покрыты гиалиновым хрящом и между ними заложена волокнистохрящевая пластинка.

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины, по форме шаровидный (рис. 51). По краю вертлужной впадины проходит толстая волокнисто-хрящевая суставная губа, делающая впадину еще более глубокой. Головка бедренной кости входит в суставную впадину более чем на половину окружности. Такой сустав является разновидностью шаровидного и называется чашеобразным. Головка и 2/3 шейки бедренной кости находятся в полости сустава. Тазобедренный сустав представлен мощным связочным аппаратом — внутрисуставными и наружными (внекапсульными) связками. К первым относятся поперечная связка вертлужной впадины и связка головки бедренной кости. К внекапсульным связкам — подвздошно-бедренная, седалищно-бедренная и лобково-бедренная. Подвздошно-бедренная связка является самой мощной в теле человека и выдерживает нагрузку на растяжение до 300 кг. Развитие этой связки связано с функцией прямохождения. Она расположена на передней стороне сустава, тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении.

Обилие связок, большая кривизна и соответствие суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в движениях, чем плечевой, что связано с опорной функцией нижней конечности.

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений. Это связано с тем, что здесь сочленяются самые длинные кости — бедренная и болынебер-

Тазобедренный сустав

Рис. 51. Тазобедренный сустав:

1 — вертлужная впадина; 2 — запирательный канал; 3 — запирательная мембрана; 4 — поперечная связка вертлужной впадины; 5 — связка головки бедренной кости; 6 — суставные поверхности бедренной и тазовой костей цовая. Коленный сустав образован суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, верхними суставными поверхностями большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника (рис. 52). Суставная капсула прикрепляется, немного отступая от краев суставных поверхностей костей. Надколенник своей суставной поверхностью как бы вставлен в отверстие передней стенки суставной капсулы. В коленном суставе имеется много внутри- и внесуставных образований. К внутрисуставным образованиям относятся мениски, связки, синовиальные складки и ворсинки. Медиальный и латеральный мениски представлены трехгранными изогнутыми хрящевыми пластинками, лежащими между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости. Присутствие менисков углубляет суставную поверхность большеберцовой кости. Спереди мениски сращены между собой поперечной связкой колена, препятствующей их расхождению. Связки коленного сустава укрепляют капсулу и участвуют в соединении костей. Внутрисуставные связки представлены передней и задней крестообразными связками.

Коленный сустав

Рис. 52. Коленный сустав:

1 — бедренная кость; 2 — большеберцовая коллатеральная связка; 3 — медиальный мыщелок бедренной кости; 4 — задняя крестообразная связка; 5 — передняя крестообразная связка; 6 — медиальный мениск; 7 — большеберцовая кость; 8 — связка надколенника; 9 — надколенник; 10 — малоберцовая кость; 11 — малоберцовая коллатеральная связка

Эти связки ограничивают разгибание в коленном суставе, обеспечивая большую прочность и устойчивость нижней конечности. К внесуставным связкам коленного сустава относятся большеберцовая и малоберцовая коллатеральные, косая подколенная, дугообразная подколенная связки и связки надколенника.

Внутренняя поверхность капсулы коленного сустава выстлана синовиальной мембраной, которая образует синовиальные складки и ворсинки. Наиболее развитыми складками синовиальной мембраны являются складки, идущие по краям надколенника в сторону его верхушки и содержащие между своими листками жировую ткань.

По форме коленный сустав является мыщелковым, в нем возможны сгибание, разгибание и вращение. При разгибании мениски сжимаются, связки напрягаются и голень с бедром образует единое неподвижное целое. При сгибании в суставе мениски расправляются, связки расслабляются, в результате становится возможным вращение вокруг вертикальной оси. Роль надколенника в движениях коленного сустава заключается в том, что он увеличивает плечо действия силы четырехглавой мышцы бедра и может вращаться.

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистального конца большеберцовой кости, латеральной лодыжки малоберцовой кости и блоком таранной кости (рис. 53). Латеральная и медиальная лодыжки образуют своеобразную костную вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и по бокам. Суставная поверхность блока таранной кости спереди шире, чем сзади, поэтому при разгибании стопы происходит заклинивание блока таранной кости в вилке голени, вследствие чего создается более устойчивое положение нижней конечности.

Голеностопный сустав по форме представляет блоковидное сочленение. Основные движения в нем — сгибание и разгибание. В состоянии крайнего сгибания возможны боковые движения и даже незначительное вращение, комбинирующееся с такими же движениями в других суставах стопы. Между костями плюсны возникают цилиндрические, шаровидные, плоские межплюсневые суставы. Суставные поверхности трех клиновидных и одной шаровидной костей принимают участие в образовании плоских и малоподвижных предплюсневых суставов. Блоковидные, одноосные межфаланговые суставы располагаются между суставными поверхностями головок и оснований соседних фаланг. Эти суставы осуществляют движение II—V пальцев.

Соединения костей голени и стопы

Рис. 53. Соединения костей голени и стопы:

1 — большеберцовая кость; 2 — голеностопный сустав; 3 — медиальная связка; 4 — таранная кость; 5 — поперечный сустав предплюсны; 6 — ладьевидная кость; 7 — клиновидные кости; 8 — предплюсне-плюсневые суставы; 9 — плюснефаланговые суставы; 10 — межфаланговые суставы; 11 — фаланги пальцев; 12 — плюсневые кости; 13 — межкостные плюсневые связки; 14 — межкостные связки предплюсны; 15 — кубовидная кость; 16 — пяточная кость; 17 — пяточно-малоберцовая связка; 18 — передняя таранномалоберцовая связка; 19 — малоберцовая кость

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >