Полная версия

Главная arrow Медицина

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Частная артрология

Рассмотрев вопросы общей артрологии (виды соединения костей, классификации суставов по осям вращения, количеству сочленяющихся костей и форме суставных поверхностей), переходим к изучению соединений по различным отделам скелета.

Соединения костей черепа

Соединения между костями черепа представлены главным образом синдесмозами: швами на черепе взрослого человека и межкостными перепонками (роднички) на черепе новорожденного. Это отражает развитие костей свода черепа на основе соединительной ткани и связано с его функцией защиты. Все кости крыши черепа, за исключением чешуи височной кости, соединяются при помощи зубчатого шва. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью посредством чешуйчатого шва. Кости лицевого черепа прилегают друг к другу ровными краями.

В основании черепа имеются синхондрозы из волокнистого хряща, находящегося между костями (пирамида височной кости и базилярная часть затылочной кости). Синхондрозы основания черепа представляют собой остатки хрящевой ткани, из которой развиваются кости основания, что связано с его функцией опоры, защиты и движения.

Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа (рис. 43). Сустав представляет собой комбинированное сочленение, относится к мыщелковым, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях:

  • • опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта;
  • • смещение нижней челюсти вперед и назад;
  • • боковые движения вправо и влево, как при жевании.
Височно-нижнечелюстной сустав

Рис. 43. Височно-нижнечелюстной сустав:

1 — венечный отросток; 2 — шилонижнечелюстная связка; 3 — ветвь нижней челюсти; 4 — мыщелковый (суставной) отросток; 5 — сосцевидный отросток височной кости; 6 — наружный слуховой проход; 7 — суставная сумка; 8 — нижнечелюстная ямка; 9 — суставной диск

Соединения позвонков

Соединения позвонков у человека отражают весь филогенез позвоночника. Первоначально скелет был представлен хордой, остатки которой сохранились у человека в виде студенистого ядра. Появившийся позвоночник имел сегментарный характер в виде отдельных костных сегментов — позвонков. Соединения между позвонками были непрерывными — синартрозами: вначале появились синдесмозы, затем синхондрозы, а потом возникли синостозы (в крестцовом отделе). По мере совершенствования способов передвижения между позвонками развились и прерывные соединения — диартрозы. В результате такого развития в позвоночнике человека представлены все виды соединений: синдесмозы (связки между телами дуги, поперечными и остистыми отростками), синхондрозы (между телами позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками) (рис. 44).

Тела позвонков соединяются между собой посредством синхондрозов, называемых межпозвоночными дисками. В пояснич-

Соединения позвонков

Рис. 44. Соединения позвонков:

  • 1 — межпозвоночное отверстие; 2 — задняя продольная связка; 3 — межпозвоночный диск; 4 — студенистое ядро; 5 — фиброзное кольцо; 6 — передняя продольная связка; 7 — дугоотростчатый сустав; 8 — межостистая связка;
  • 9 — надостистая связка; 10 — желтая связка

ном отделе, который является наиболее подвижным, в межпозвоночных дисках нередко появляются полости, в результате чего образуются межпозвоночные симфизы.

Синдесмозы позвоночника представлены рядом связок: передней и задней продольными связками, междуговыми, межостистыми и межпоперечными связками. Передняя продольная связка протягивается по передней поверхности тел позвонков от передней дуги атланта до тазовой поверхности крестца. Она препятствует чрезмерному разгибанию позвоночника кзади. Задняя продольная связка тянется от II шейного позвонка вдоль задней поверхности тел позвонков до крестца. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки. Междуговые связки заполняют промежутки между дугами. Они состоят из эластичных волокон, имеющих желтый цвет, и поэтому называются желтыми связками. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных хрящей содействуют выпрямлению позвоночника и прямохождению. Межостистые связки наиболее развиты в пояснич-

ном отделе. Они образуют кругловатый тяж, который тянется по верхушкам остистых отростков в виде надостной связки. В шейном отделе они выходят за верхушки остистых отростков и образуют выйную связку. Она наиболее развита у животных, особенно у рогатого скота, и способствует поддержанию головы. У человека в связи с прямохождением эта связка развита слабее, она тормозит чрезмерное сгибание позвоночника и головы кпереди. Межпоперечные связки ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону.

Диартрозы позвоночника представлены атлантозатылочным, атлантоосевым, дугоотростчатыми, пояснично-крестцовым суставами. Соединение позвоночника с черепом осуществляется за счет атлантозатылочного сустава, который относится к мыщелковым. Он образован двумя мыщелками затылочной кости и вогнутыми верхними суставными поверхностями атланта. Обе пары сочлененных поверхностей заключены в отдельные суставные сумки, совершают движение одновременно, образуя комбинированный сустав. В атлантозатылочном суставе происходит движение по двум осям: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются наклоны головы вперед и назад (сгибание, разгибание), вокруг второй оси — боковое наклонение головы вправо и влево (отведение, приведение).

Между атлантом и осевым позвонком имеется три сустава. Два боковых сустава образованы нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка и составляют комбинированное сочленение. Зубовидный отросток соединен с передней дугой атланта цилиндрическим суставом. Здесь осуществляется вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот влево и вправо, выражение несогласия). Одновременно происходят движения и в боковых суставах. Верхушка зубовидного отростка во время вращения удерживается в своем положении связками, которые регулируют движения и таким образом предохраняют от сотрясений спинной мозг. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Дугоотростчатые суставы образованы суставными отростками выше- и нижележащих позвонков и являются плоскими комбинированными суставами. Они ограничивают гибкость позвоночника, придавая ей определенное направление.

Пояснично-крестцовый сустав образован суставными поверхностями V позвоночного позвонка и верхними суставными отростками крестца. Сустав плоский, комбинированный, осуществляет сгибание туловища.

Соединения между крестцом и копчиком аналогичны вышеописанным соединениям между позвонками, но вследствие рудиментарного состояния копчиковых позвонков выражены слабее. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством межпозвоночного хряща с небольшой полостью внутри хряща, что позволяет копчику отклоняться назад при родах.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>