Свободная верхняя конечность

Плечо представлено плечевой костью. Плечевая кость — это длинная трубчатая кость, состоящая из диафиза (тело), который внизу приобретает трехгранную форму, и двух эпифизов (рис. 32). На верхнем конце различают головку, сочленяющуюся с лопаткой. Верх-

Плечевая кость

Рис. 32. Плечевая кость:

1 — головка плечевой кости; 2 — анатомическая шейка; 3 — хирургическая шейка; 4 — гребень малого бугорка; 5 — медиальная передняя поверхность; 6 — медиальный край; 7 — медиальный надмыщелковый гребень; 8 — мыщелок плечевой кости; 9 — медиальный надмыщелок; 10 — блок плечевой кости; 11 — головка мыщелка плечевой кости; 12 — латеральный надмыщелок; 13 — лучевая ямка; 14 — венечная ямка; 15 — латеральный надмыщелковый гребень; 16 — латеральный край; 17 — дельтовидная бугристость; 18 — тело плечевой кости; 19 — гребень большого бугорка; 20 — межбугорковая борозда; 21 — малый бугорок; 22 — большой бугорок

Локтевая правая кость

Рис. 33. Локтевая правая кость:

I — блоковидная вырезка; 2 — венечный отросток; 3 — лучевая вырезка; 4 — гребень супинатора;

  • 5 — бугристость локтевой кости;
  • 6 — передний край; 7 — межкостный край; 8 — передняя поверхность; 9 — тело локтевой кости; 10 — головка локтевой кости;

II — суставная окружность; 12

шиловидный отросток

ний конец имеет большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. От каждого бугорка вниз отходит гребень, между гребнями видна межбугорковая борозда. Между бугорками и головкой располагается анатомическая шейка. Ниже бугорков плечевая кость несколько сужается и переходит в хирургическую шейку. В этом месте чаще всего бывают переломы. На диафизе имеются отверстия для прохождения кровеносных сосудов и нервов и шероховатость для прикрепления мышц. На нижнем конце кости с боков находятся шероховатые выступы. Нижний конец кости уплощен, расширен и образует мыщелок плечевой кости. По бокам он несет два отростка — латеральный и медиальный надмыщелки, между которыми находятся две суставные площадки: латерально — головка мыщелка плечевой кости, медиально — блок плечевой кости. Спереди над головкой мыщелка расположена лучевая ямка, над блоком — венечная ямка. На задней поверхности дистального эпифиза плечевой кости находится ямка локтевого отростка.

Предплечье представлено длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями.

Локтевая трехгранная кость располагается на предплечье медиально и состоит из тела и двух эпифизов (рис. 33). Тело кости имеет переднюю, заднюю и медиальную поверхности, разделенные межкостным, передним и задним краями. Проксимальный (верхний) эпифиз представлен двумя костными выступами: передним венечным и задним локтевым отростками. Между этими отростками находится блоковидная вырезка. На боковой поверхности венечного отростка имеется лучевая вырезка для соединения с лучевой костью. Дистальный (нижний) эпифиз закруглен и образует головку локтевой кости. Латеральная ее поверхность имеет суставную поверхность для сочленения с лучевой костью. От медиального края головки отходит вниз шиловидный отросток.

Лучевая кость располагается ла- терально и имеет переднюю, заднюю и латеральные поверхности, разделенные межкостным, передним и задним краями (рис. 34). Проксимальный эпифиз закруглен и образует головку лучевой кости. На ней имеется суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Место перехода верхнего эпифиза в тело называется шейкой лучевой кости. Дистальный эпифиз утолщен, с его медиальной стороны находится локтевая вырезка, с латеральной стороны книзу идет шиловидный отросток. Нижняя поверхность дистального эпифиза несет на себе вогнутую запястную суставную поверхность — место сочленения с проксимальным рядом костей запястья.

Лучевая кость

Рис. 34. Лучевая кость:

  • 1 — головка лучевой кости;
  • 2 — суставная окружность; 3 — шейка лучевой кости; 4 — бугристость лучевой кости; 5 — межкостный край; 6 — передняя поверхность; 7 — латеральная поверхность; 8 — тело лучевой кости; 9 — шиловидный отросток; 10 — запястная суставная

поверхность

Кости кисти

Рис. 35. Кости кисти:

1 — фаланги; 2 — дистальная фаланга; 3 — средняя фаланга; 4 — проксимальная фаланга; 5 — головка фаланги; 6 — основание фаланги; 7 — тело фаланги; 8 — головка пястной кости; 9 — тело пястной кости; 10 — третья пястная кость; И — основание пястной кости; 12 — пястные кости; 13 — шиловидный отросток; 14 — кость-трапеция; 15 — трапециевидная кость; 16 — головчатая кость; 17 — крючковидная кость; 18 — трехгранная кость; 19 — гороховидная кость; 20 — полулунная кость; 21 — ладьевидная кость

Кости кисти подразделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев кисти (рис. 35). Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. В верхнем (проксимальном) ряду находятся ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Нижний (дистальный) ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. На поверхности каждой кости имеются суставные площадки для соединения с соседними костями.

Пясть представлена пятью короткими трубчатыми костями, счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу (V). Каждая пястная кость состоит из основания, тела и головки. Тела пяст-

ных костей трехгранной формы, концы их уплощены. С ладонной стороны тела пястных костей вогнуты, с тыльной — выпуклы. Первая пястная кость короче и шире остальных, на ее основании имеется седловидная поверхность для сочленения с костью- трапецией. Вторая пястная кость самая длинная. Длина пястных костей по направлению к пятой уменьшается. Головки пястных костей полушаровидной формы и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для соединения с проксимальными фалангами пальцев.

Фаланги пальцев представляют собой короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме большого, имеются три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги. Проксимальные фаланги — самые длинные, дистальные — самые короткие. В каждой фаланге различают основание, направленное к пясти, тело и головку. На основании и головке фаланги располагаются суставные поверхности. У дистальных фаланг суставная поверхность на головке отсутствует: дистальный конец ногтевой фаланги уплощен и на нем образуется бугристость дистальной фаланги.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >