Полная версия

Главная arrow Медицина

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Частная остеология

Скелет человека подразделяется на осевой и добавочный. К осевому относят скелет туловища и скелет головы, или череп, к добавочному — скелет верхних и нижних конечностей (рис. 3).

Скелет туловища

Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки. Скелет туловища у человека имеет характерные признаки, обусловленные вертикальным положением тела и развитием верхней конечности как органа труда. Вертикально расположенный позвоночный столб имеет изгибы, особенно в области крестца, где образуется выступающий вперед мыс. Происходит постепенное увеличение тел позвонков по направлению сверху вниз, где в области соединения с нижней конечностью они сливаются в единую кость — крестец. Грудная клетка становится широкой и плоской.

Позвоночный столб

Позвоночный столб образован позвонками, накладывающимися последовательно друг на друга. Длина позвоночника у мужчин составляет 60—75 см, у женщин — 60— 65 см. С возрастом длина позвоночника уменьшается на 3—7 см. В организме человека позвоночник выполняет ряд функций. Он поддерживает голову, служит местом прикрепления мышц туловища, участвует в образовании стенок грудной, брюшной и тазовой полостей, является опорой и защитой для внутренних органов и спинного мозга, расположенного в позвоночном канале. Размер и масса тел позвонков постепенно увеличиваются сверху вниз.

Позвоночник состоит из 33—34 позвонков (рис. 4). Различают пять отделов позвоночника:

  • • шейный (С — от лат. cervix — шея) — 7 позвонков;
  • • грудной (Th — от лат. thorax — грудь) — 5;
  • • поясничный (L — от лат. lumbalis — поясничный) — 5;
  • • крестцовый (S — от лат. sacrum — крестец) — 5;
  • • копчиковый (Со — от лат. coccyx — копчик) — 1—5.

Любой позвонок, кроме I шейного, имеет общий план строения независимо от месторасположения. Позвонок состоит из тела, дуги и семи отростков. Тело выполняет опорную функцию. Сзади к нему прикрепляется двумя ножками дуга, замыкающая позвоночное отверстие. Все позвоночные отверстия образуют позвоночный канал, защищающий от механических повреждений расположенный в нем спинной мозг. На дугах позвонков имеются углубления — верхние и нижние вырезки. Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия для нервов и сосудов спинного мозга. От тела отходят отростки. Центральный остистый отросток идет от средней линии дуги. По бокам дуги располагаются два поперечных отростка, а вверх и вниз отходят по два суставных отростка. Суставные отростки обеспечивают образование межпозвоночных суставов, в которых совершаются движения позвонков. К поперечным и остистым отросткам прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки.

В разных отделах позвоночного столба позвонки имеют различную величину и форму.

В шейном отделе позвонки делятся на типичные (III—VI) и атипичные (I, II, VII). У типичных позвонков поперечные от-

Скелет человека

Рис. 3. Скелет человека:

  • 1 — череп; 2 — позвоночный столб; 3 — ключица; 4 — ребро; 5 — грудина; 6 — плечевая кость; 7 — лучевая кость; 8 — локтевая кость; 9 — кости запястья; 10 — пястные кости; 11 — фаланги пальцев кисти; 12 — подвздошная кость; 13 — крестец; 14 — лобковая кость; 15 — седалищная кость; 16 — бедренная кость; 17 — надколенник; 18 — большеберцовая кость; 19 — малоберцовая кость; 20 — кости предплюсны; 21 — плюсневые кости;
  • 22 — фаланги пальцев стопы
Позвоночный столб

Рис. 4. Позвоночный столб:

а — вид спереди (отделы: I — шейный; II — грудной; III — поясничный; IV — крестцовый; V — копчиковый); б — вид сзади; в — вид сбоку (1, 3 — шейный и поясничный лордозы; 2,4 — грудной и крестцовый кифозы)

ростки имеют отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. Остистые отростки шейных позвонков на конце своем раздвоены. Тело самого позвонка отличается небольшими размерами, форма его приближается к прямоугольной. Позвоночные отверстия шейных позвонков треугольные, их поперечный диаметр длиннее, чем у грудных, в связи с наличием в этом отделе шейного утолщения спинного мозга (рис. 5).

I шейный позвонок (атлант) отличается тем, что у него отсутствует тело, но имеются две дуги — передняя и задняя, соединенные между собой боковыми, или латеральными, массами. Своими верхними суставными поверхностями, имеющими форму ямок, атлант сочленяется с затылочной костью, а нижними, более плоскими — со II шейным позвонком. У новорожденного ребенка дуги не соединены, они срастаются только к 5-летнему возрасту. На внутренней поверхности передней дуги атланта имеется ямка зуба для сочленения с зубом II позвонка. У атланта отсутствует остистый отросток. Вместо него на задней дуге располагается задний бугорок.

II шейный позвонок (осевой) имеет зубовидный отросток, который является частью тела атланта, сросшегося с телом II шейного позвонка. Зуб служит осью, вокруг которой происходят вращательные движения атланта, а вместе с последним вращается и череп. Поэтому на зубе имеются передняя и задняя суставные поверхности. У VII шейного позвонка, который называется выступающим, остистый отросток не раздвоен, выступает над остистыми отростками соседних позвонков и легко прощупывается сзади в области шеи. На поперечном отростке IV позвонка имеется хорошо развитый сонный бугорок, получивший свое название в связи с тем, что к нему тесно прилегает общая

Шейный позвонок

Рис. 5. Шейный позвонок:

  • 1 — остистый отросток; 2 — дуга позвонка; 3 — поперечный отросток;
  • 4 — реберный отросток; 5 — тело позвонка; 6 — отверстие поперечного отростка; 7 — верхний суставной отросток сонная артерия. Для временной остановки кровотечения сонная артерия в этом месте может быть пережата.

Грудные позвонки сочленяются с ребрами, поэтому на теле имеются суставные (реберные) ямки: верхние и нижние. Последние служат для образования суставов с головками ребер (рис. 6). На передней поверхности поперечного отростка (кроме XI и XII позвонков) имеется реберная ямка для соединения с бугорком ребра. Головки ребер как бы вставлены между телами соседних позвонков и образуют сустав сразу с двумя реберными ямками. Остистые отростки их длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепиц. Поэтому подвижность данного отдела позвоночника резко ограничена (особенно разгибание). Размеры тел позвонков увеличиваются сверху вниз.

Поясничные позвонки самые крупные, их остистые отростки массивны и направлены горизонтально (рис. 7). Этим объясняется большая подвижность поясничного отдела позвоночника. Реберные ямки отсутствуют. Позвоночное отверстие треугольное и большее, чем у грудных позвонков, в связи с наличием в этом отделе поясничного утолщения спинного мозга.

Строение грудного позвонка

Рис. 6. Строение грудного позвонка: а — вид сбоку: 1 — тело позвонка; 2 — верхняя реберная ямка; 3 — верхняя позвоночная вырезка; 4 — верхний суставной отросток; 5 — поперечный отросток; 6 — остистый отросток; 7 — нижний суставной отросток; 8 — нижняя позвоночная вырезка; 9 — нижняя реберная ямка; б — вид сверху: 1 — дуга позвонка; 2 — поперечный отросток; 3 — позвоночное отверстие; 4 — верхний суставной отросток; 5 — реберная ямка поперечного отростка; 6 — остистый отросток

Поясничный позвонок (вид сверху)

Рис. 7. Поясничный позвонок (вид сверху):

1 — остистый отросток; 2 — верхний суставной отросток; 3 — реберный отросток; 4 — дуга позвонка; 5 — позвоночное отверстие; б — ножка дуги позвонка; 7 — тело позвонка

Крестцовые позвонки срастаются в одну кость — крестец (рис. 8). Он имеет треугольную форму с основанием, обращенным вверх, и вершиной, обращенной вниз. Передняя, или тазовая, поверхность крестца вогнута, на ней имеются четыре пары передних крестцовых отверстий и поперечные линии. Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней различают срединный, промежуточный и латеральный крестцовые гребни, обра-

Крестец

Рис. 8. Крестец:

1 — основание крестца; 2 — верхний суставной отросток; 3 — передняя поверхность крестца; 4 — поперечные линии; 5 — верхушка крестца; 6 — передние крестцовые отверстия; 7 — мыс; 8 — латеральная часть зовавшиеся в результате сращения остистых суставных и поперечных отростков позвонков, и четыре пары задних крестцовых отверстий для прохождения нервов. На месте соединения крестца с V поясничным позвонком спереди образуется мыс. Боковые отделы крестца — латеральные части — имеют ушковидные поверхности для соединения с суставными поверхностями тазовых костей. Верхушка крестца соединяется с копчиком.

Копчик состоит из 2—5 недоразвитых (чаще всего 4) сросшихся копчиковых позвонков (рис. 9). Изогнутый вперед копчик имеет треугольную форму. Основание направлено вверх, верхушка вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у первого позвонка. У него есть небольшое тело и два боковых копчиковых рога. Остальные позвонки мелкие и имеют округлую форму. У молодых людей они нередко соединены между собой хрящевыми пластинками, у пожилых людей сращены в одну кость. Женский копчик более подвижен, чем мужской, что обусловлено способностью женщин рожать.

Количество позвонков у человека может варьировать от 32 до 35, описаны даже случаи наличия 37 позвонков. Позвонки связаны между собой с помощью различного вида соединений. Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски, толщина которых в грудном отделе 3—4 мм, в шейном — 5—6 мм, в поясничном — 10—12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остатки хорды), близкого по строению к гиалиновому хрящу. Оно окружено фиброзным кольцом из волокнистого хряща. Благодаря такому строению диски прочные, упругие, а их соединения подвижные.

Копчик

Рис. 9. Копчик:

1 — копчик; 2 — копчиковый рог

В поясничном отделе позвоночника, который является наиболее подвижным, в межпозвоночных дисках могут быть полости, в результате чего образуются межпозвоночные симфизы.

Позвоночник имеет два вида изгибов: лордоз и кифоз. Лордоз обращен выпуклостью вперед (шейный, поясничный), кифоз — выпуклостью назад (грудной, крестцовый) (см. рис. 4).

В месте перехода шейного лордоза в грудной кифоз находится выступающий VII шейный позвонок. На границе поясничного лордоза и крестцового кифоза образуется направленный кпереди мыс крестца. У плода позвоночник имеет форму дуги, у новорожденного он почти прямой. Когда ребенок начинает держать голову (3 мес.) — возникает шейный лордоз, когда ребенок садится (6 мес.) — появляется грудной кифоз. В 9—12 мес. ребенок начинает стоять — формируется поясничный лордоз, а вместе с ним и крестцовый кифоз. Окончательное развитие изгибов позвоночника завершается к 25 годам. Эти изгибы присутствуют у каждого здорового человека и называются физиологическими. Лордозы и кифозы вместе с межпозвоночными дисками выполняют рессорную и амортизирующую функции, придавая позвоночнику эластичность. Они создают благоприятные условия амортизации для тела человека, прежде всего головного мозга. В результате асимметричной работы мышц и неправильной посадки у ребенка могут развиваться патологические изгибы позвоночника — сколиозы. Они бывают боковые и переднезадние (сутулость).

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>