Первая медицинская помощь при кровотечениях.

Кровотечение — вытекание крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенок. Кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с разрушением сосудов каким-либо болезненным процессом. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным[1].

Виды кровотечения:

  • • артериальное (изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струей);
  • • венозное (кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струей);
  • • капиллярное (кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны, как из губки);
  • • смешанное (характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений).

Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, вял, жалуется на головокружение, отмечаются потемнение перед глазами при подъеме головы, сухость во рту.

Для остановки кровотечения:

  • • поднять раненую конечность;
  • • кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом, не касаясь пальцами самой раны; забинтовать раненое место;
  • • при сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применять сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой; во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача.

Можно быстро остановить артериальное кровотечение, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу) (рис. 5.1).

Способы остановки кровотечения :

• кровотечение из сосудов нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти; [2]

  • • кровотечение из ран виска и лба останавливается прижатием артерии впереди уха;
  • • кровотечение из больших ран головы и шеи можно остановить придавливанием сонной артерии к шейным позвонкам;
  • • кровотечение из ран подмышечной впадины и плеча останавливается прижатием подключичной артерии к кости в надключичной ямке;
  • • кровотечение из ран на предплечье останавливается прижатием плечевой артерии посередине плеча;
  • • кровотечение из ран на кисти и пальцах рук останавливается прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти;
  • • кровотечение из ран нижних конечностей останавливается прижатием бедренной артерии к костям таза;
  • • кровотечение из ран на стопе можно остановить прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.
Артерии

Рис. 5.1. Артерии

Придавливание пальцами кровоточащего сосуда следует производить достаточно сильно.

Когда сгибание в суставе применять нельзя, то при сильном артериальном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут. В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку или ленту подтяжки и т.п.

Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть приподнята.

Накладывание жгута производится на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или соответствующим куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк.

Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натяжение жгута следует доводить только до прекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.

Наложенный жгут держать больше 1,5-2 ч запрещается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности[3].

Кроме того, через час следует на 5-10 мин снять жгут, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности — получить некоторый приток крови. Перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране. Распускать жгут следует постепенно и медленно. После 5-10 мин жгут накладывают вновь.

При отсутствии под рукой какой-либо растягивающейся ленты, перетянуть конечность можно «закруткой», сделанной из нерастяги- вающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей подстилкой, и связывается узлом на наружной стороне конечности. В этот узел (или под него) продевается какой-либо твердый предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Слишком сильно затягивать «закрутку» нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы она не смогла самопроизвольно раскрутиться.

При кровотечении из носа, пострадавшего следует усадить или уложить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и на нос холодную примочку (сменяя ее по мере нагревания), сжать пальцами мягкие части (крылья) носа. Внести в нос кусочек стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.

При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить на носилки и немедленно доставить в лечебное учреждение.

  • [1] 2 ТОЙ Р-218-22-93. Типовая инструкция по оказанию первой доврачебнойпомощи при несчастных случаях.
  • [2] Там же.
  • [3] ТОЙ Р-218-22-93. Типовая инструкция по оказанию первой доврачебнойпомощи при несчастных случаях.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >