Невротическая личность и психологические защиты

В МКБ-10 отсутствует понятие «невроза» и заменено на понятие «невротические», но это не отменяет возможности рассматривать невротические расстройства как личностные расстройства (болезнь личности в отличие от расстройства развития личности психопатий).

Невротическая личность или невротический характер - психоаналитические термины, отражающие патологию личности, в значительной мере достаточно близкие к понятию «психопатии», т. е незрелые личности, которым характерны следующие кардинальные признаки: аномальные потребности, комплексы и психологические защиты.

Наиболее полно невротическую личность описывала К. Хорни (1942). Она представляет эти анормальные потребности или тенденции как защитные стратегии, которые используются пациентами для преодоления «базальной тревоги» — ощущения «одиночества и беспомощности перед лицом потенциально опасного мира». Это - нормальные потребности, но в сложном и противоречивом мире ставшие «избыточными», которые невротические личности используют негибко, однообразно, избирая одну во всех социальных взаимодействиях. Хорни разграничивает три невротических характера — уступчивый, обособленный и враждебный. Но им свойственны следующие потребности:

  • 1. В любви и одобрении - ненасытное стремление быть любимым, объектом восхищения и одобрения и т. п.
  • 2. В руководящем партнере — чрезмерная зависимость от других
  • 3. В четких ограничениях - потребность довольствоваться малым.
  • 4. Во власти — склонность доминировать и презирать «слабых».
  • 5. В эксплуатации других — боязнь быть использованными другими.
  • 6. В общественном признании - желание быть объектом восхищения, зависимость самооценки от общественного статуса.
  • 7. В восхищении собой — стремление приукрашивать себя.
  • 8. В честолюбии - сильное стремление быть самым лучшим.
  • 9. В самодостаточности и независимости — избегание любых отношений, предполагающих принятие на себя обязательств, дистанцирование от всех.
  • 10. В безупречности и независимости — стремление быть совершенным и непогрешимым.

Наиболее полно описывал комплексы невротической личности К. Юнг. Для выявления комплексов он предлагал использовать три метода: прямое наблюдение (плюс аналитическая дедукция, например, анализ снов), обнаружение индикаторов комплекса (например, оговорки) и измерение интенсивности эмоционального выражения (например, частота пульса). Приведем некоторые комплексы:

  • • Комплекс Антигоны (по имени дочери Эдипа, которая вместе с отцом отправилась в изгнание) — проявляется неосознанным сексуальным влечением дочери к отцу. Может быть основой некоторых неврозов и перверсий.
  • • Комплекс кастрации - фантазии детей, когда мальчик боится потери пениса (отец из ревности кастрирует его), а девочка мечтает заполучить его.
  • • Комплекс Медеи (мифическая царевна убившая из ревности к мужу Ясону своих детей) — стремление матери убить своих детей, чтобы отомстить мужу.
  • • Комплекс неполноценности - уход от трудностей с целью избавить себя от осознания своей несостоятельности.
  • • Комплекс Федры (мифической царицы влюбившейся в пасынка) — инцестуозное влечение матери к приемному сыну.
  • • Комплекс Эдипа (мифический герой, который убил своего отца и женился на матери) - инцестуозное влечение сына к матери и ревность с ненавистью к отцу и то же влечение дочери к отцу (комплекс Электры).

Наконец, невротическую личность характеризуют различные формы психологических защит — ментальных действий, направленных на устранение тревоги и ощущения опасности.

Концепция психологической защиты была и остается одним из наиболее важных вкладов психоанализа в теорию личности и в теорию психологической адаптации. Впервые 3. Фрейд употребляет термин «защита» в статье «Защитные нейропсихозы» (1894), позже в «Этиологии истерии» (1896), где описывается функциональное назначение защиты или ее цель. Она заключается в ослаблении интра- психического конфликта (напряжения, беспокойства), обусловленного противоречием между инстинктивными импульсами бессознательного и интериоризированными требованиями внешней среды, возникающими в результате социального взаимодействия.

Дочь Фрейда - А. Фрейд (1936) делает попытку создания целостной теоретической системы защитных механизмов. Механизмы защиты рассматриваются как перцептивные, интеллектуальные и двигательные автоматизмы разной степени сложности, возникающие в процессе непроизвольного и произвольного научения, определяющее значение в их образовании придавалось психотравмирующим событиям и сфере ранних межличностных отношений. «Защитные механизмы — это деятельность «Я», которая начинается, когда «Я» подвержено чрезмерной активности побуждений или соответствующих им аффектов, представляющих для него опасность. Они функционируют автоматически, не согласуясь с сознанием».

В последнее двадцатилетие наиболее популярными являются исследования Р. Плутчика (1962, 1981), опирающиеся на психоэволюционную теорию эмоций, которая обусловливает специфические способы поведения. Получив международное признание, она использовалась для раскрытия не только «защит», но и инфраструктуры групповых процессов и интеракций личности, а также теории и практики психотерапии. Полностью признавая концепцию защиты одним из наиболее важных вкладов психоанализа в теорию личности, в теорию психической адаптации, а также в теорию диагнозов и прогнозов, Плутчик отмечает количественную ограниченность и качественную несостоятельность попыток построения единой теоретической модели защит. Тем не менее, можно следующим образом представить психологическую сущность процесса организации защиты в онтогенезе как конфликты между первичной эмоцией (сочетанием эмоций) и эмоцией страха (его социализированных форм) (табл. 25).

Таблица 25

Соотношение эмоций, психологических защит и их переоценка

Эмоции

спонтанное

выражение

Результат

Страх и его социализированные формы

Механизмы

защиты

Переоценка

стимулов

Страх

Обесценивание

Стыд

Подавление

«Мне это незнакомо»

Гнев

Месть,

наказание,

обесценивание

Страх, стыд

Замещение

«Вот кто во всем виноват»

Радость

Наказание,

отвержение

Страх, стыд

Реактивное образование

«Все, связанное с этим, отвратительно»

Печаль

Результат

отсутствует.

Отвержение

Страх, чувство неполноценности

Компенсация

«Зато я...

Все равно я... когда-нибудь я...»

Принятие

Равнодушие,

отвержение

Чувство неполноценности

Отрицание

Оценка отсутствует

Отвержение

Отвержение

Страх самоне- приятия

Проекция

«Все люди порочны»

Окончание табл. 25

Эмоции

спонтанное

выражение

Результат

Страх и его социализированные формы

Механизмы

защиты

Переоценка

стимулов

Ожидание

Обесценивание

Растерянность, паника, чувство вины

Интеллектуализация

«Все объяснимо»

Управление

Обесценивание

Чувство вины, страх самостоятельности и инициативы

Регрессия

«Вы обязаны мне помочь»

Хотя в нашем языке есть множество терминов для обозначения эмоций, все они могут быть концептуализированы как одной или нескольких из восьми основных эмоций (табл. 26).

Таблица 26

Базисные и вторичные механизмы защиты

Базисные механизмы

Характеризация

Замещение

Напади на что-то, замещающее это

Проекция

Обвини это

Компенсация

Постарайся приобрести это

Идентификация

Будь как это (чтобы не терпеть его)

Фантазия

Мечтай об этом

Регрессия

Плачь об этом

Двигательная активность

Сделай что-нибудь

Подавление

Не помни об этом

Интроекция

Не знай, откуда у тебя это

Изоляция

Не чувствуй этого

Реактивные образования

Обрати это в противоположное

Интеллектуализация

Переопредели, переосмысли это

Рационализация

Найди оправдание этому

Аннулирование

Отмени, перечеркни это

Сублимация

Трансформируй это

Приведем расширенные характеристики восьми основных защитных механизмов в порядке их онтогенетического развития. В эти характеристики включены также проявления функционирования механизмов защиты на интерпсихическом уровне, такие как защитное поведение в норме, соответствующие акцентуации характера, возможные девиации, диагностические концепции, типы ролей в группе, возможные психосоматические заболевания (Е.С. Романова, Л.Р. Гребенников, 1996).

Отрицание — наиболее ранний онтогенетический и наиболее примитивный механизм защиты. Отрицание развивается с целью сдерживания эмоций принятия окружающих, если они демонстрируют эмоциональную индифферентность или отвержение. Это, в свою очередь, может привести к самонепринятию. Отрицание подразумевает инфантильную подмену принятия окружающими вниманием с их стороны, причем любые негативные аспекты этого внимания блокируются на стадии восприятия, а позитивные допускаются в систему. В результате индивид получает возможность безболезненно выражать чувства принятия мира и себя самого, но для этого он должен постоянно привлекать к себе внимание окружающих доступными ему способами.

Особенности защитного поведения в норме: эгоцентризм, внушаемость и самовнушаемость, общительность, стремление быть в центре внимания, оптимизм, непринужденность, дружелюбие, умение внушить доверие, непринужденная манера держаться, жажда признания, самонадеянность, хвастовство, жалость к себе, обходительность, готовность услужить, пафос, легкая переносимость критики, отсутствие самокритичности.

Предпочтительная работа в сферах искусства и обслуживания.

Акцентуация: демонстративность.

Возможные девиации поведения: лживость, склонность к симуляции, необязательность поступков, недоразвитие этического комплекса, склонность к мошенничеству, эксгибиционизм, демонстративные попытки суицида и самоповреждений.

Диагностическая концепция: истерия.

Возможные психосоматические расстройства (по Ф. Александеру): конверсионно-истерические реакции, параличи, гиперкинезы, нарушения функции анализаторов, эндокринные нарушения.

Тип групповой роли (по Г. Келлерману): «роль романтика».

Проекция — сравнительно рано развивается в онтогенезе для сдерживания чувства неприятия себя и окружающих как результат эмоционального отвержения с их стороны. Проекция предполагает приписывание окружающим различных негативных качеств как рациональную основу для неприятия и самопринятия на этом фоне. Различают атрибутивную проекцию (бессознательное отвержение собственных негативных качеств и приписывание их окружающим); рационалистическую (осознание у себя приписываемых качеств и проецирование по формуле «все так делают»); комплиментарную (интерпретация своих реальных или мнимых недостатков как достоинств); симулятивную (приписывание недостатков по сходству, например, родитель-ребенок).

Особенности защитного поведения в норме: гордость, самолюбие, эгоизм, злопамятность, мстительность, обидчивость, уязвимость, обостренное чувство несправедливости, заносчивость, честолюбие, подозрительность, ревнивость, враждебность, упрямство, несговорчивость, нетерпимость к возражениям, замкнутость, пессимизм, повышенная чувствительность к критике, требовательность, стремление достичь высоких показателей в любом виде деятельности.

Акцентуация: застреваемость.

Возможные девиации поведения: поведение, детерминируемое сверхценными или бредовыми идеями ревности, несправедливости, преследования, изобретательства и др. На этой почве возникают проявления враждебности, доходящие до насильственных действий и убийств. Реже встречаются садистически-мазохистический и ипохондрический симптомокомплексы, возникающие на базе недоверия.

Диагностическая концепция: паранойя.

Психосоматические расстройства и заболевания: гипертоническая болезнь, артриты, мигрень, диабет, гипертиреоз.

Тип групповой роли: «роль проверяющего».

Регрессия — развивается в раннем детстве для сдерживания чувств неуверенности в себе и страха неудачи, связанных с проявлением инициативы. Регрессия предполагает возвращение в эксвизитной ситуации к более незрелым онтогенетическим паттернам поведения. Регрессивное поведение охотно поощряется родителями (взрослыми), имеющими установки на эмоциональный симбиоз и инфантилизацию.

В кластер регрессии входит также механизм двигательной активности, предполагающий непроизвольные иррелевантные действия для снятия напряжения.

Особенности защитного поведения в норме: слабохарактерность, отсутствие глубоких интересов, податливость влиянию окружающих, внушаемость, легкая смена настроения, плаксивость, манипулирование мелкими предметами, непроизвольные действия потирания рук, кручение пуговиц и т. п.), специфическая «детская» мимика и речь, склонность к мистике и суевериям, обостренная ностальгия, непереносимость одиночества, поиск новых впечатлений, умение легко устанавливать поверхностные контакты, импульсивность.

Акцентуация (по П.Б. Ганнушкину): неустойчивость.

Возможные девиации поведения: инфантилизм, тунеядство, конформизм в антисоциальных группах, употребление алкоголя и наркотических веществ.

Диагностическая концепция: неустойчивая психопатия.

Возможные психосоматические расстройства: данные отсутствуют.

Тип групповой роли: «роль ребенка».

Замещение — развивается для сдерживания эмоции гнева на более сильного, старшего или значимого субъекта, выступающего как фру- стратор во избежание ответной агрессии или отвержения. Индивид снимает напряжение, обращая гнев и агрессию на более слабый одушевленный или неодушевленный объект или на самого себя.

Замещение поэтому имеет как активные, так и пассивные формы, может использоваться индивидами независимо от их типа конфликтного реагирования и социальной адаптации.

Особенности защитного поведения в норме: импульсивность, раздражительность, требовательность к окружающим, грубость, вспыльчивость, реакции протеста, увлечение «боевыми» видами спорта (бокс, борьба и т. п.), предпочтение кинофильмов со сценами насилия, склонность к рискованному поведению в сочетании с сентиментальностью.

Акцентуация: возбудимость (эпилептоидность).

Возможные девиации поведения: агрессивность, неуправляемость, склонность к деструктивным и насильственным действиям, жестокость, аморальность, бродяжничество, промискуитет, проституция, часто хронический алкоголизм, самоповреждения, суициды.

Диагностическая концепция: эпилептоидность (по П.Б. Ганнушкину), возбудимая психопатия (по Н.М. Жарикову), агрессивный диагноз (по Р. Плутчику).

Возможные психосоматические заболевания (по Ф. Александеру): гипертоническая болезнь, артриты, мигрень, диабет, гипертириоз; (по Э. Берну): язва желудка.

Тип групповой роли: «роль ищущего козла отпущения».

Подавление — развивается для сдерживания эмоции страха, проявления которого неприемлемы для позитивного самовосприятия и грозят попаданием в прямую зависимость от агрессора. Страх блокируется посредством забывания реального стимула, а также всех объектов, фактов и обстоятельств, ассоциативно связанных с ним. В кластер подавления входят также близкие к нему механизмы: изоляция и интроекция. Изоляция подразделяется некоторыми авторами на дистанцирование, дереализацию и деперсонализацию, которые можно коротко выразить формулами: «Это было где-то далеко и давно, как бы не наяву; как будто не со мной». В других источниках эти термины применяются для обозначения патологических расстройств восприятия.

Особенности защитного поведения в норме: тщательное избегание ситуаций, которые могут стать проблемными и вызвать страх (например, полеты на самолете, публичные выступления и т. д.), неспособность отстоять свою позицию в споре, соглашательство, покорность, робость, забывчивость, боязнь новых знакомств, выраженные тенденции к избеганию и подчинению подвергаются рационализации, а тревожность - сверхкомпенсацией в виде неестественно спокойного, медлительного поведения, нарочитой невозмутимости и т. п.

Акцентуация: тревожность (по К. Леонгарду), конформность (по П.Б. Ганнушкину).

Возможные девиации поведения: ипохондрия, иррациональный конформизм, иногда крайний консерватизм.

Возможны психосоматические расстройства и заболевания (по Э. Берну): обмороки, изжога, потеря аппетита, язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Диагностическая концепция: пассивный диагноз (по Р. Плутчику).

Тип групповой роли: «роль невиновного».

Интеллектуализация — развивается в раннем подростковом возрасте для сдерживания эмоции ожидания или предвидения из боязни пережить разочарование. Образование механизма принято соотносить с фрустрациями, связанными с неудачами в конкуренции со сверстниками. Предполагает произвольную схематизацию и истолкование событий для развития чувства субъективного контроля над любой ситуацией. В этот кластер входят также механизмы: аннулирование, сублимация и рационализация. Последняя подразделяется на рационализацию актуальную, предвосхищающую, для себя и для других, постгипнотическую и проективную и имеет следующие способы: дискредитации цели, дискредитация жертвы, преувеличение роли обстоятельств, утверждение вреда во благо, переоценивание имеющегося и самодискредитация.

Особенности защитного поведения в норме: старательность, ответственность, добросовестность, самоконтроль. Склонность к анализу и самоанализу, основательность, обязательность, любовь к порядку, дисциплинированность.

Акцентуация: психастения (по П.Б. Ганнушкину), педантичность (по К. Леонгарду).

Возможные девиации поведения: неспособность принять решение, подмена деятельности «рассуждательством», самообман и самокопание, выраженная отстраненность, цинизм; поведение, обусловленное различными фобиями, ритуальные и другие навязчивые действия.

Диагностическая концепция: навязчивость.

Возможные психосоматические расстройства: болевые ощущения в области сердца, вегетативные расстройства, спазмы пищевода, по- лиурия, сексуальные расстройства.

Тип групповой роли: «роль философствующего».

Реактивное образование — защитный механизм, развитие которого связывают с окончательным усвоением индивидом «высших социальных ценностей». Реактивное образование развивается для сдерживания радости обладания определенным объектом (например, собственным телом) и возможности использования его определенным образом (например, для секса или агрессии). Механизм предполагает выработку и подчеркивание в поведении прямо противоположной установки.

Особенности защитного поведения в норме: неприятие всего, связанного с функционированием организма и отношениями полов. Выражается в различных формах и с различной интенсивностью: избегание общественных бань, уборных, раздевалок и т. п., резкое отрицательное отношение к «неприличным» разговорам, шуткам, кинофильмам эротического характера (а также со сценами насилия), эротической литературе, сильные переживания по поводу нарушений «личностного пространства», случайных соприкосновений с другими людьми (например, в общественном транспорте), подчеркнутое стремление соответствовать общепринятым стандартам поведения, пунктуальность, озабоченность «приличным» внешним видом, вежливость, любезность, респектабельность, бескорыстие, общительность, как правило, приподнятое настроение.

Акцентуация: сензитивность, экзальтированность.

Возможные девиации поведения: выраженная завышенная самооценка, лицемерие, ханжество, крайний пуританизм.

Диагностическая концепция: маниакальность.

Возможные психосоматические заболевания (по Ф. Александеру): бронхиальная астма, язвенная болезнь, язвенный колит.

Тип групповой роли: «роль пуританина».

Компенсация — онтогенетически самый поздний и когнитивно сложный защитный механизм, который развивается и используется, как правило, сознательно. Предназначен для сдерживания чувства печали, горя по поводу реальной или мнимой потери, утраты, нехватки, недостатка, неполноценности. Компенсация предполагает попытку исправления или нахождения замены этой неполноценности. В кластер компенсации входят также механизмы сверхкомпенсации, идентификации и фантазии, которую можно понимать как компенсацию на идеальном уровне.

Особенности защитного поведения в норме: поведение, обусловленное установкой на серьезную и методическую работу над собой, нахождение и исправление своих недостатков, преодоление трудностей, достижение высоких результатов в деятельности, серьезные занятия спортом, коллекционирование, стремление к оригинальности, склонность к воспоминаниям, литературное творчество.

Акцентуация: дистимность.

Возможные девиации: агрессивность, наркомания, алкоголизм, сексуальные отклонения, промискуитет, клептомания, бродяжничество, дерзость, высокомерие, амбициозность.

Диагностическая концепция: депрессивность.

Возможные психосоматические расстройства и заболевания: нервная анорексия, нарушения сна, головные боли, атеросклероз.

Тип групповой роли: «роль объединяющего».

Защита человека от стресс-ситуации (чувство тревоги, страха), фрустрации, с одной стороны, «выстраивается» из концептуальных, темпераментных, характерологических индивидуальных и общевидового реагирования, во многом через неосознаваемые защитные механизмы, а с другой - из особенностей личности, систем ее взглядов на болезнь, из осознаваемых механизмов каждого человека.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >