Патология сексуального влечения

Секс (сексуальное влечение) - самый могущественный инстинкт в животном мире, и человек не является исключением. Помимо продолжения рода (репродуктивная функция) у челолвека развита гедонистическая фугнкция. Следует согласиться с В.А. Жмуровым (2010), что секс не просто беспрецендентное давление догматов классического психоанализа, а прочно утвердившаяся иерархия потребностей массы людей, как важнейший источник чувственного наслаждения. В истории человечества не раз возникали культы гедонизма секса, но история плохой учитель для столь нерадивого ученика, как человек и ни одна цивилизация погибла под обломками притягательного удовольствия.

Сексология и сексопатология являются отдельными разделами психологии и психиатрии. Чаще всего сексуальные нарушения рассматриваются как:

• — нарушения сексуальной потребности;
• — препятствия в реализации сексуальной потребности;
• — предисфункциональный синдром;
• — нарушения течения сексуальной жизни мужчин;
• — нарушения течения сексуальной жизни женщин;
• — нарушения течения сексуальной жизни обоих полов;
• — нарушения оргазма;
• — нетипичные сексуальные отклонения;
• — нарушения половой аутоидентификации;
• — девиантные тенденции;
• — сексуальные девиации.

Ограничимся отдельными симптомами.

Гиперсексуальность (гиперлибидемия) - повышение сексуального влечения с соответствующим поведением у мужчин (сатириазис или айдомания), у женщин (нимфомания или андромания).

Гипосексуальность (гиполибидемия) - понижение или отсутствие сексуального влечения: у мужчин — некоторые формы импотенции, у женщин — фригидность.

Сексуальные фобии — необоснованные опасения сексуальной несостоятельности, включая онанофобию.

Преддисфункциональный синдром (К. Имелинский, 1983) включает нарушения эрекции, нарушения эякуляции (преждевременная, задержка, болезненная, эякуляция без оргазма и др.).

Нарушения комплекса сексуальной жизни женщин включает нарушения комплекса сексуальной готовности, вагинизм (спазмтическое сокращение мышц влагалища и малого таза), половая холодность.

Сексуальные перверзии (извращения) — нарушение полового инстинкта, проявляющееся в извращении направленности или форм его проявлений.

Основными разновидностями сексуальных извращений являются:

• а) аутоэротизм - фантазирование на эротические темы; мастурбация (онанизм) — половое самоудовлетворение вплоть до оргазма посредством манипулирования с половыми органами руками или предметами; нарциссизм - созерцание собственного тела с любованием им;
• б) альголагния — влечение и достижение сексуального удовлетворения вплоть до оргазма путем причинения физической боли или морального ущерба себе (мазохизм) или половому партнеру (садизм).

К заместительным формам сексуальных перверзий относятся: гомосексуализм - половое влечение и получение наиболее яркого оргазма с лицом того же пола (у женщин - лесбианство, трибадия; у мужчин - педерастия); визионизм - подглядывание за обнаженными лицами противоположного пола (при купании, переодевании, физиологических отправлениях и т. п.); эксгибиционизм — обнажение половых органов в присутствии лиц противоположного пола с целью получения полового удовлетворения; трансвестизм - стремление принять внешний облик лиц противоположного пола и одевать их одежду; фетишизм — получение сексуального удовлетворения при созерцании предметов интимного назначения или манипулирование ими. По направленности полового влечения на неадекватные объекты выделяют следующие виды извращения сексуального влечения: педофилия — половое влечение к несовершеннолетним. Различают следующие варианты педофилии:

• - любовь к мальчикам, не достигшим 16 лет, - педофилия;
• — любовь к юношам, достигшим 16 лет, — эфебофилия;
• — любовь к девочкам, не достигшим 16 лет, — корефилия;
• - любовь к девушкам, достигшим 16 лет, — партенофилия.

Выделяют также геронтофилия - половое влечение к старикам,

зоофилия (скотоложество) — половое влечение к животным, некрофилия — половое влечение к трупам, пигмалионизм — половое влечение к статуям, фотографиям, картинам.

В МКБ-10 выделяют расстройства половой идентификации (F.64) — транссексуализм; расстройства сексуальных влечений (F 65) — парафилии, девиации, которые делятся на две группы: расстройства по объекту сексуального влечения - фетишизм, пигмалионизм, рети- физм (роль фетиша выполняет обувь), педофилия, педофилия, эфебофилия (половое влечение к мальчикам), нимфофилия (влечение к девушкам подросткам), зоофилия, нарциссизм (объектом полового влечения является собственное тело), некрофилия, геронтофилия; расстройства сексуального влечения по способу его удовлетворения - садизм, мазохизм, вампиризм, вуайеризм, эксгибиционизм, фрот- таж (получение сексуального удовлетворения путем трения в толпе, транспорте и т. п.), плюрализм (групповой секс с вуайеризмом и экс- гибионизмом); зоосадизм (разновидность зоофилии и садизма, доставляющая удовольствия от мучения животных).

Патология ориентировочного инстинкта

Усиление исследовательского инстинкта проявляется многообразием и крайней изменчивостью интересов и устремлений. Включает также дромоманию — патологическое влечение к постоянной перемене места обитания, бродяжничеству; ониоманию - неудержимое влечение совершать покупки, приобретать вещи без материальной и личной заинтересованности. Встречаются при маниакальных, психоорганических синдромах.

Снижение исследовательского влечения характеризуется падением интереса не только к внешним видам деятельности, но и к самому себе. Наблюдается при депрессивных, психоорганических синдромах, деменции.

Извращение исследовательского влечения включает: клептоманию — патологическое влечение к кражам ненужных, бесполезных и однообразных вещей; пироманию — влечение к поджогам или созерцанию пламени.

Навязчивые влечения — побуждения к деятельности появляются помимо воли больного, не отражая его интересов с сохранением критического отношения. Встречается при невротических, наркоманиче- ских синдромах.

Компулъсивные влечения — побуждения к деятельности возникают подобно витальным влечениям и приобретают характер доминирующего мотива деятельности без борьбы выбора мотива. К ним также относят:

Гемблинг — неконтролируемое стремление участвовать в азартных играх, влечение к игре.

Тафофилия — патологическое стремление присутствовать на похоронах.

Сюда же можно отнести патологическую ревность, патологический альтруизм, патологическое коллекционирование, псевдологию (уровня сверхценных идей).

Импульсивные влечения — немотивированное, безвольное, парок- сизмально возникающее влечение на фоне аффективно-суженного сознания. Входит в структуру кататонических синдромов и сумеречном состоянии сознания.