Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Вибрационная болезнь

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Физиолечение при вибрационной болезни

Основные методы:

  • 1. Акупунктура;
  • 2. Лазеротерапия;
  • 3. Лекарственный электрофорез.

Чаще всего применяется электрофорез растворов новокаина, кальция, брома.

Концентрация лекарственных растворов должна быть не более 5% для новокаина и 2% для раствора бромида натрия, новокаин, кальций вводят в организм с положительного полюса, бром — с отрицательного, сила тока 10—15а, длительность воздействия 10—15 мин, процедуры проводят через день (15 процедур на курс лечения).

4. Высокочастотная электротерапия.

Назначают электрическое поле УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе или даже без ощущения тепла в течение 10 мин через день; 15 процедур на курс лечения.

5. Ультрафиолетовое облучение на область шейных симпатических узлов.

Рекомендуется также проведение общего ультрафиолетового облучения малыми и субэритемными дозами, начиная с V4 биодозы. Дозировка каждые 2 дня может быть увеличена на '/4 биодозы и постепенно доведена до 2—3 биодоз на воротниковую зону.

  • 6. Диатермия области шейных симпатических узлов;
  • 7. Магнитотерапия;
  • 8. Диадинамические токи;
  • 9. Дарсонвализация рук, волосистой части головы;
  • 10. Ультразвук с гидрокортизоном;
  • 11. Электросон по глазнично-затылочной методике (частота тока 10—20 гц) в сочетании с грязевыми аппликациями на шейно-воротниковую зону и кисти (t 38—40°С);
  • 12. Камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти; Используется 10%-ная эмульсия 36—37°С, длительность процедуры 15—20 мин. На курс лечения 14—15 процедур через день или с перерывом на один день после двух процедур;
  • 13. Парафино- и озокеритолечение.

Парафиновые аппликации температуры 52—55°С, озокеритовые — при температуре 40—45°С.

14. Грязевые аппликации при температуре не выше 38—40°С по рефлекторно-сегментарной методике.

При нейрососудистых расстройствах грязевые аппликации не рекомендуются, так как они могут давать отрицательные результаты.

Курс лечения 12—15 процедур;

  • 15. Гипербарическая оксигенация;
  • 16. ЛФК;
  • 17. Массаж общий, сегментарный на пораженные конечности, способствующий получению сосудорасширяющего, трофостимулирую- щего, лимфодренирующего, иммуностимулирующего эффектов;
  • 18. Бальнеотерапия (хвойные, радоновые, сульфидные, жемчужные, морские ванны).

При вертеброгенных неврологических синдромах:

В остром периоде назначают сухое тепло (чистая шерсть, горчичники, перцовый пластырь), а также разогревающие мази («Эфкамон», «Випросал», «Апизартрон», «Хондроксид» и др.).

На спазмированные мышцы проводят аппликации димексида (ди- метилсульфоксид). Можно также сочетать димексид с различными анальгетиками, в частности с новокаином. Раствор новокаина смешивают с димексидом в соотношении 1 : 1 или 2:1. Смоченную в этой смеси марлевую салфетку накладывают на пораженный участок и покрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой. Время процедуры 1—1,5 часа. Компрессы делают ежедневно в течение 4-6 дней.

При необходимости назначают медикаментозные блокады (в частности, инфильтрация новокаином мышечных курковых точек). Для этой цели используют 1—2 мл 2%-ного раствора новокаина, в который добавляют 15—25 мг эмульсии гидрокортизона. Блокады назначают через 1—2 дня, всего 2—3 раза.

Через 4—5 дней (по мере стихания остроты процесса) назначают ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, начиная с 2—3 биодоз и увеличивая интенсивность на 1 биодозу при последующих облучениях.

Курс лечения: 3—4 облучения через день или два дня подряд, на третий — перерыв.

Также назначают диадинамические, синусоидальные модулированные и интерференционные токи.

При ДДТ-терапии (аппараты серии «Тонус») используют ДН (двух- полупериодный непрерывный) или ДВ (двухполупериодный волновой) ток в течение 1—2 мин, далее КП (короткий период) — 3—4 мин и завершают ДП (длинный период) — 1—2 мин. Допускается последовательное воздействие на несколько полей («погоня за болью»). При выраженных болях процедуры можно проводить 2 раза вдень с интервалом 5—6 часов. Курс лечения 6—10 процедур ежедневно.

При СМТ-терапии (аппараты серии «Амплипульс») используют режим переменный, род работы 111 и IV. Частота 100, 70 Гц, глубина модуляции 75—100% (соответственно каждому роду работы), длительность посылок и пауз 2—3 с, 3—5 мин каждым родом работы. Возможно также последовательное воздействие на несколько полей. При сильных болях процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5—6 часов. Курс лечения до 10 сеансов, проводимых ежедневно.

Для лечения болевых синдромов с помощью интерференционных токов (аппарат «Интердин») применяют более высокие частоты (постоянная 100,90 и ритмическая 90—100 Гц). Продолжительность процедуры 10—20 мин. Курс лечения 10 процедур ежедневно.

С целью повышения эффективности ДДТ-, СМТ- и интерференционной терапии нами предложено последовательное назначение данных видов воздействия и переменного магнитного поля (с интервалом 5—6 часов).

Магнитотерапию (аппарат «Полюс-2») назначают по следующей методике: при остеохондрозе позвоночника цилиндрические индукторы располагают паравертебрально (при необходимости один индуктор в области плечевого или локтевого суставов).

Используют переменное магнитное поле частотой 50 Гц, I—III ступень интенсивности (при остеохондрозе шейного отдела позвоночника), II—III ступень интенсивности (при остеохондрозе грудного отдела позвоночника) и III—IVступень интенсивности (при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника). Увеличение интенсивности магнитного поля осуществляется через каждые 3 процедуры. Продолжительность воздействия 15—20 минут. На курс лечения 12—15 процедур.

Кроме того, предложен аппарат «Магнитер».

В первые 4—7 дней воздействуют в синусоидальном режиме (переключатель режима работы (РР) в положении «~», а переключатель величины магнитной индукции (ВМИ) в положении II (30 мТл)).

В последующем воздействие осуществляют в пульсирующем режиме (переключатель РР в положении «33», а переключатель ВМИ в положении II). Время одной процедуры 20—25 минут (можно воздействовать последовательно на несколько полей). Продолжительность курса лечения 10—15 дней.

В последние годы при лечении острого периода радикулярного синдрома используют высокоинтенсивное импульсное магнитное поле ("аппарат «АВИМП»). Частота воздействия 20—45 имп/мин, магнитная индукция от 0,09 до 0,5 Тл (в зависимости от зоны воздействия). На курс 8—10 процедур, проводимых ежедневно.

Хороший обезболивающий эффект оказывают традиционные методы лечения (в частности, гирудотерапия и иглорефлексотерапия).

На 1 сеанс гирудотерапии используют 5—6 приставок пиявок. Первые 3—4 процедуры проводятся ежедневно до уменьшения болевого синдрома. Общий курс лечения 8—10 процедур.

В случае иглорефлексотерапии широко применяется комбинированное лечение: корпоральная акупунктура и аурикулотерапия.

В подостром периоде используются также ДДГ, СМТи интерференционные токи.

Однако возможно применение лекарственного электрофореза, проводимого с помощью ДДТ и СМТ (например, веществ сосудорасширяющего действия (магния сульфата, эуфиллина и др.) при вегетативно-сосудистых проявлениях остеохондроза позвоночника).

Лекарственные вещества вводятся ДН (двухполупериодным непрерывным) током в течение 10—15 минут (при ДДТ-терапии) и СМТ-то- ком в выпрямленном режиме, род работ I, частота 150 Гц, глубина модуляции 75—100%, продолжительностью 10—15 минут.

Назначают также переменное магнитное поле (методики лечения на аппаратах «Полюс-2» и »Магнитер» см. выше).

Также рекомендовано применение лазеротерапии в подостром периоде.

Лазеротерапия (серия аппаратов «Мустанг») назначается на болевые зоны и соответствующие сегментарные зоны позвоночника. Используют лазерное излучение в импульсном режиме.

На один сеанс используют четыре зоны воздействия.

Методика контактная, стабильная. Мощность 7 Вт в импульсе, частота 80 Гц. Экспозиция на одну зону составляет 2 минуты.

На курс лечения 10 сеансов, проводимых ежедневно.

Эффективность лазеротерапии повышается при сочетании с маг- нитотерапией (методику см. выше).

КВЧ-пунктура (аппарат «Стелла-2») на болевые зоны (желательно биологически активные точки). Работа в режиме «сканирования» в диапазоне частот 59—63 ГГц, мощность излучения 10 мкВт/см2 по 5 минут на точку. За 1 процедуру воздействуют на 3—4 точки. Всего 15—20 сеансов, проводимых ежедневно.

При затяжном течении применяют ультразвук в импульсном режиме (длительность импульса 10 или 4 мс).

Интенсивность воздействия от 0,2 до 0,6 Вт/см2 (в зависимости от зоны воздействия). В качестве контактной среды можно использовать различные мази с обезболивающим действием (например, фа- стум-гель).

Время воздействия на поле 3—5 минут. Допускается применение ультразвука на несколько полей (до 10 минут).

Всего на курс 10—12 процедур, проводимых ежедневно.

Ультразвук оказался наиболее эффективным методом лечения ней- родистрофических проявлений остеохондроза позвоночника.

Так, например, при лечении синдрома плечелопаточного периар- троза показано последовательное применение магнитотерапии на плечевой сустав и без временного интервала фонофореза гидрокортизона.

Применение магнитотерапии позволяет изменить эпителиальную проницаемость, ускорить рассасывание отека, увеличить проникновение лекарственных веществ, вводимых методом фонофореза.

В стадии неполной ремиссии применяют грязелечение (торфяная грязь) в виде аппликаций температурой 40—42°С или СМТ-грязелече- ния (методику см. выше). Эффективность грязелечения повышается, если предварительно назначена магнитотерапии на пораженный отдел позвоночника (методику см. выше).

На этом этапе широко используется водолечение в виде скипидарных ванн температурой 37—39°С, продолжительностью 5—10 минут. Курс лечения 10—15 ванн через день.

Выраженным обезболивающим эффектом обладают радоновые ванны (естественные или искусственно приготовленные). Оптимальная концентрация радоновых ванн 40—120 нКи/л. Температура 36—37°С. Продолжительность ванн 10—15 минут. Курс лечения 10—12 процедур через день.

В Центральном институте курортологии и физиотерапии больным вибрационной болезнью I, II и III стадии с симптомокомплексом болезни Рейно, вегетативного полиневрита, вегетативно-сосудистой дисфункции, акроспазма, астенизации применяют общие сероводородные ванны с различной концентрацией сероводорода (от 50 до 150 мг/л, в зависимости от синдромов и общего состояния больных), температуры 36-37°, через день; всего 12—25 ванн.

Нередко при симптомокомплексе болезни Рейно во время первых 5-6 ванн реакция покраснения (столь характерная для сульфидной терапии) не появлялась на кистях в виде «перчатки», на всех же других участках она обычна. Только после 6—7 ванн она становилась равномерной на всем теле, что совпадало с улучшением состояния больных.

С целью укрепления мышц спины и повышения общей резистентности организма показаны контрастные ванны, подводный душ-массаж, плавание в бассейне, посещение сауны, повторные курсы массажа. Проводят повторные курсы иглорефлексотерапии.

При распространенном напряжении паравертебральных мышц вследствие рефлекторных вертеброгенных синдромов показана мануальная терапия.

Массаж назначают в виде щадящих приемов легкого поглаживания и растирания, которые по мере стихания боли заменяют более интенсивными. Добавляют лечебную гимнастику (индивидуальные занятия). Широко используют курортные факторы.

Больным с патологией, проявляющейся периферическими вегетативно-сосудистыми, нейросенсорными и нейротрофическими нарушениями показано санаторное лечение на бальнеогрязевых курортах и в местных санаториях, имеющих отделения для лечения больных с заболеваниями нервной системы.

Реабилитация

Реабилитация больных вибрационной болезнью включает:

  • • Диспансерное наблюдение
  • • Регулярные (не менее двух раз в год) курсы лечения
  • • Рациональное трудоустройство (противопоказана работа с вибрацией, в условиях холода и со значительным перенапряжением конечностей)
  • • Оздоровление в условиях санатория-профилактория, а также санаторное лечение на курортах Пятигорска, Нальчика, Ялты, Евпатории.

Должна быть составлена индивидуальная программа реабилитации, включающая:

  • 1) медицинскую реабилитацию — целенаправленную активную терапию, в том числе сопутствующих заболеваний, санаторно-курортное лечение;
  • 2) профессиональную реабилитацию — переобучение доступной профессии с последующим трудоустройством.
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>