ОЦЕНКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МУЖЧИН С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ МЕТОДОМ АНКЕТНОГО ОПРОСА

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функции и процессов (по определению Всемирной организации здравоохранения). В конце XX — начале XXI века во всем мире происходит снижение качества репродуктивного здоровья. Снижение репродуктивной функции является отражением возрастающего воздействия на организм человека повреждающих факторов, встречающихся в окружающей среде, на производстве и в быту. В последние годы, на фоне резкого ухудшения медико-демографической ситуации, заметно возросло внимание к проблеме воздействия вредных факторов производства на репродуктивное здоровье рабочих. Приоритетное направление в этой области принадлежит изучению женского репродуктивного здоровья. На этом фоне тревожным видится ситуация с репродуктивным здоровьем мужчин.

Сведения о действии на мужскую репродукцию вредных профессиональных факторов до настоящего времени очень ограничены. Понимая, что медицинская составляющая сложившейся в стране демографической ситуации определяется, в том числе репродуктивным потенциалом мужского населения, представляет интерес изучение репродуктивного здоровья мужчин, занятых во вредных и опасных профессиях.

В научной литературе все больше становится сообщений о снижении мужской фертильности, но в то же время встречаются лишь единичные исследования, посвященные изучению влияния вредных условий труда на репродуктивное здоровье мужчин, в частности, влияния вибрации. Установлено, что у мужчин, работающих в условиях общей вибрации, угнетается половая активность, чаще выявляется эректильная дисфункция, достоверно увеличивается частота самопроизвольных выкидышей у их жен, не имеющих контакта с вибрацией (Галимов Ш.Н., 2005, Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006; Косарева О.В., Козляткин А.Ю., 2009). Данных о действии локальной вибрации на репродуктивную функцию крайне мало.

Задачей настоящего фрагмента исследования явилось изучение влияния производственной вибрации на репродуктивную функцию мужчин и выявление эректильной дисфункции с помощью анонимного анкетирования. Обследование включало оценку клинической картины с помощью различных опросников по определению андрогенного статуса мужчин: опросник выявления андрогенного дефицита; шкала оценки снижения уровня андрогенов (по Morley); AMS опросник симптомов старения мужчины; шкала выраженности эректильной дисфункции (международный индекс эректильной дисфункции, МИЭФ-5); шкала депрессии Бека (BDI).

Все обследованные были разделены на 5 групп в зависимости от степени заболевания и вида воздействующей вибрации.

Первая группа состояла из 34 больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации.

Вторая группа включала 22 больных вибрационной болезнью второй степени от действия локальной вибрации.

Третью группу составили 20 пациентов с вибрационной болезнью первой степени от действия общей вибрации.

Четвертую группу составили 44 больных с вибрационной болезнью второй степени от действия общей вибрации. Пятая группа состояла из 50 практически здоровых людей, не подвергающихся воздействию вибрации выше ПДУ, и явилась группой контроля.

Таблица 6

Выявление эректильной дисфункции у мужчин с вибрационной болезнью методом анкетного опроса

Показатели

ВБ первой степени от воздействия локальной вибрации (я = 34)

ВБ второй степени от воздействия локальной вибрации

(п = 22)

ВБ первой степени от воздействия общей вибрации

(п = 20)

ВБ второй степени от воздействия общей вибрации (п = 44)

Контрольная группа (п = 50)

Шкала депрессии Бека

14,24±2,34*

17,67±0,88* *

15,0±2,46*

20,36±1,87***

8,84±1,195

МИЭФ-5

19,0±1,12*

16ДН.03**

18,6±1,19*

16,95±0,99* *

23,42±0,48

AMS опросник симптомов старения мужчины

37,0±2,06*

41,0±1,10* *

45,53±2,61 * *

46,14±2,33* *

29,79±2,4

Опросник выявления андрогенного дефицита

15,88±1,38*

19,67±1,86* *

23,6±1,43* *

24,95±1,05* *

13,82±1,55

Шкала по Morley

82,35%***

86,36%***

90,0%***

100%***

24,0%

Примечание:

  • * — достоверность различий показателей с группой контроля (р < 0,05)
  • ** — достоверность различий показателей с группой контроля (р < 0,01) *** —достоверность различий показателей с группой контроля (р < 0,001).

Наиболее высокий уровень депрессии при оценке по шкале депрессии Бека был выявлен в четвертой группе и составил 20,36±1,87 (р < 0,001), что говорит о наличии выраженной депрессии у пациентов данной группы. Во второй группе этот показатель был несколько ниже и составил 17,67±0,88 (р < 0,01), что свидетельствует о присутствии у данных пациентов умеренной депрессии. В первой (14,24±2,34) (р < 0,05) и третьей (15,0±2,46) (р < 0,05) группах данный показатель указывает на наличие у пациентов этих групп субдепрессии (депрессии легкой степени). Показатель контрольной группы (8,84+1,19) говорит об отсутствии у лиц данной группы депрессивных симптомов.

Наибольшая выраженность эректильной дисфункции выявлена во второй (16,0± 1,03) (р < 0,01) и четвертой (16,95±0,99) (р < 0,01) группах, что соответствует легкой степени эректильной дисфункции.

Более высокие показатели в первой (19,0± 1,12) (р < 0,05) и третьей группах (18,6+1,19) (р < 0,05) также свидетельствуют о наличии у пациентов данных групп легкой степени эректильной дисфункции. В группе контроля было диагностировано отсутствие эректильной дисфункции — 23,42±0,48.

При анализе результатов шкалы оценки снижения уровня андрогенов (по Morley) было выявлено прогрессивное увеличение количества пациентов в каждой группе с дефицитом тестостерона по мере утяжеления заболевания: 82,35% пациентов — в первой группе (р < 0,001), 86,36% — во второй группе (р < 0,001), 90,0% (р < 0,001) и 100% (р < 0,001) соответственно в третьей и четвертой группах.

При оценке данных опросника по выявлению андрогенного дефицита (Дедов И.И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин [Текст] / И.И. Дедов, С.Ю. Калинченко. — М., 2006), определенное наличие андрогенного дефицита было отмечено у пациентов второй (19,67+1,86) (р < 0,01), третьей (23,6+1,43) (р < 0,01) и четвертой (24,95+1,05) (р < 0,05) групп. Данный показатель в первой группе говорил о вероятном наличии андрогенного дефицита (15,88± 1,38) (р < 0,05).

Симптомы дефицита андрогенов средней выраженности по данным AMS опросника симптомов старения мужчины были зарегистрированы у пациентов второй (41,0+1,10) (р < 0,01), третьей (45,53+2,61) (р < 0,01) и четвертой групп (46,14+2,33) (р < 0,01).

Также наблюдаются слабовыраженные симптомы дефицита андрогенов в первой группе (37,0±2,06) (р < 0,05).

Таким образом, доказано влияние локальной и общей вибрации на эректильную функцию мужчин, что является фактором, снижающим репродуктивный мужской потенциал и приводящим к репродуктивным потерям (при изложении данной главы монографии использованы результаты исследований, выполненных на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» М3 РФ, Воробьева Е.В. 2011; Бабанов С.А., Воробьева Е.В., 2012)

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >