Пожилые и старые люди

ВМА на 41-й Ассамблее (Гонконг, 1989) приняла Декларацию, которая была отредактирована 126-й сессией Совета ВМА (Иерусалим, 1990), об отношении врачей к пожилым и старым людям. ВМА отмечает, что в мире можно видеть различные формы жестокого обращения с такими лицами. Пожилые люди могут страдать нарушениями моторики, психики и способности ориентироваться в пространстве и поэтому нуждаться в постороннем уходе. Семьи и общество могут посчитать таких лиц обременительными и свести до минимума необходимые последним помощь и уход.

Причинами таких явлений могут быть зависимость пожилых и старых людей и стариков от лиц, обеспечивающих уход, слабость семейных уз, давление семейных проблем, недостаток материальных ресурсов, психологические особенности лиц, проявляющих жестокость, недостаток социальной поддержки в виде низкой оплаты услуг по уходу, что способствует негуманной позиции персонала.

Плохое обращение со старыми людьми все чаще констатируется медицинскими и социальными службами. В связи с этим ВМА заявляет, что врачи обязаны защищать их физические и психологические интересы. К сожалению, следующие предлагаемые ВМА меры едва ли приемлемы для российских врачей:

• 1. Врачи должны контролировать получение пациентом максимума возможной помощи, общаясь напрямую со стариком, социальной службой и семьей.
• 2. Если врач подозревает плохой уход, он обязан сообщить об этом в социальную службу, опекающую старика, либо его семье. Если, несмотря на принятые врачом меры, плохое обращение сохраняется, а также в случаях высокой вероятности гибели пациента, врач обязан поставить в известность власти.
• 3. Право стариков на свободный выбор врача не должно ограничиваться. Национальные медицинские ассоциации — члены ВМА должны бороться за обеспечение этого права в любой медико-социальной системе.

Декларация рекомендует следующие правила для врачей, лечащих пожилых и старых людей:

• выявить стариков, по отношению к которым возможно жестокое

обращение и (или) пренебрежение;

• • профессионально оценить и провести лечение последствий жестокого обращения;
• • оставаться объективными и непредвзятыми;
• • попытаться установить и поддерживать терапевтическое взаимодействие с семьей такого пациента (зачастую врач — единственный профессионал, поддерживающий длительный контакт с семьей);
• • в соответствии со своим статусом сообщать о всех предполагаемых случаях жестокого и (или) пренебрежительного обращения со стариками;
• • по возможности использовать помощь медицинских, социальных и психиатрических служб;
• • с целью уменьшения напряженности в семьях высокого риска всячески способствовать увеличению общественной поддержки служб, обеспечивающих патронажную помощь.