Полная версия

Главная arrow Медицина arrow ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ЖЕНЩИН С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ

При обследовании женщин, страдающих НМпН, кроме исследований, описанных в предыдущей главе, могут быть сделаны дополнительные исследования. Необходимо провести обследования на предмет исключения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), поскольку наличие ИМП усиливает проявления НМпН. Санация органов мочевой системы должна быть выполнена до операции по поводу НМпН.

С целью уточнения механизмов возникновения НМпН можно назначить уродинамическое исследование, которое дает возможность оценить функциональное состояние мочевого пузыря и сфинктера уретры, а также уточнить вид НМ.

Методы визуализации (УЗИ, экскреторная урография, ци- стография, MPT, МСКТ) позволяют получить объективную информацию об особенностях и степени опущения органов малого таза, состоянии мочевой системы, мышц тазового дна.

Бактериологическое исследование мочи

У женщин с НМ выполняется общий анализ мочи, а также посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, так как известно, что НМ может появиться или усилиться при наличии инфекционных агентов в мочевой системе. Здесь надо особо обратить внимание на следующий момент. У женщин в преклонном возрасте ИМИ часто протекает без проявлений дизурии, но может иметь место НМ и поллакиурия. ИМП активно развивается при наличии остаточной мочи. Общее обследование и посев мочи входят в перечень предоперационного обследования, поскольку степень бактериурии во многом определяет особенность течения послеоперационного периода.

При отсутствии клинических признаков заболевания органов мочевой системы у женщины количество лейкоцитов > 10 в поле зрения микроскопа должно рассматриваться как лейко- цитурия, свидетельствующая о воспалительном процессе в мочевой системе. При наличии клинических признаков заболевания органов мочевой системы количество лейкоцитов > 5 в поле зрения микроскопа должно рассматриваться как лейко- цитурия при условии исследования средней порции мочи при самостоятельном мочеиспускании.

Для посева мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам берется средняя порция мочи при самостоятельном мочеиспускании. При отсутствии признаков заболевания органов мочевой системы микробное число мочи > 104 следует рассматривать как бессимптомную бактери- урию, при наличии клинических признаков заболевания органов мочевой системы микробное число > 103 - как бактери- урию. Такая трактовка результатов исследования мочи определяет соответствующее медикаментозное лечение.

Необходимо проводить обследование пациенток и на предмет выявления специфических инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, гардне- реллы), особенно у молодых сексуально активных женщин. Микоплазменная инфекция, гнездящаяся в слизистой уретры, клинически проявляется различными симптомами: поллаки- урией, императивными позывами к мочеиспусканию, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, что может напоминать картину нестабильности уретры и гиперактивности мочевого пузыря. При уродинами- ческом обследовании у таких пациенток выявляется повышенное уретральное сопротивление, которое проходит при проведении адекватного лечения.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>