Полная версия

Главная arrow Медицина arrow ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС - КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ СИНДРОМА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗОВОГО ДНА

Физиологическое положение органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, уретра, матка, влагалище, прямая кишка) обеспечивается связками, фасциями и мышцами тазового дна. Анатомические, или функциональные, дефекты, возникающие в одной из этих тканей, обеспечивающих статику тазовых органов, вначале компенсируются за счет других подвешивающе-поддер- живающих структур. Со временем наступает декомпенсация их функции, что клинически начинает проявляться синдромом несостоятельности тазового дна. Так появляется опущение или выпадение внутренних женских половых органов - генитальный пролапс различной степени выраженности, а следствием нарушения статики органов малого таза являются нарушения функции мочевого пузыря и (или) уретры, функции прямой кишки, расстройства половой функции.

Наиболее частые проявления синдрома несостоятельности тазового дна у женщин - опущение или выпадение внутренних половых органов, различные расстройства мочеиспускания и, в частности, ряд видов недержания мочи.

Генитальным пролапсом принято называть смещение или опущение внутренних женских половых органов (матка, влагалище) вниз в сторону половой щели вплоть до их полного выпадения в результате дефектов в фиброзно-мышечных структурах подвешивающе-поддерживающего аппарата тазовых органов.

Об опущении (descensus) говорят в случае, когда матка или стенки влагалища смещаются вниз, но не выходят из половой щели. Термином «выпадение» {prolapsus) обозначается ситуация, когда матка или стенки влагалища выходят за пределы половой щели.

Термин «генитальный пролапс» в отечественной литературе - понятие собирательное, объединяющее все виды нарушения статики внутренних женских половых органов (опущение и (или) выпадение). При последующем изложении мы будем пользоваться этими терминами в зависимости от особенностей нарушения статики внутренних женских половых органов.

Опущение или выпадение внутренних половых органов различной степени выраженности отмечается у 40-50% женщин в возрасте 50 лет и старше, а 10-20% из них нуждаются в хирургическом лечении. Частота нарушений статики внутренних половых органов нарастает с увеличением возраста женщин.

У 85% женщин с ГП развиваются нарушения функции смежных органов, среди которых различные виды НМ отмечаются у 70,1% пациенток, нарушения дефекации - у 36,5%, диспареуния - у 53,3% больных.

Факторами, способствующими развитию дефектов в под- вешивающе-поддерживающем тазовые органы аппарате, являются продолжительное чрезмерное давление на тазовое дно, оказываемое органами брюшной полости при анатомической или структурной слабости фиброзных и мышечных образований дна таза.

Иначе говоря, речь идет о целом ряде факторов, вызывающих анатомическую или структурную несостоятельность тканевых образований тазового дна. Органы малого таза, лишаясь адекватной опоры, опускаются вниз, выпячивая стенки влагалища, что позволяет рассматривать ГП у женщин как своеобразную грыжу тазового дна.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>