Полная версия

Главная arrow Медицина arrow АКУШЕРСТВО

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

ИНФЕКЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА

К инфекциям перинатального периода относят заболевания, возбудители которых вызывают патологию у матери, плода и новорожденного. При этом в практике употребляются термины «внутриутробная инфекция» (ВУИ) и «инфицирование плода».

Внутриутробная инфекция - заболевание плода и новорожденного, возникшее антенатально или интранатально, когда источником инфекции является мать.

Инфицирование - проникновение возбудителя в организм плода без клинических проявлений болезни.

В структуре заболеваемости новорожденных инфекции перинатального периода занимают ведущее место наряду с гипоксией.

Особенности инфекции перинатального периода:

  • • латентное (бессимптомное) течение;
  • • отсутствие зависимости между клинической картиной инфекции у матери и плода и/или новорожденного;
  • • неспецифические симптомы: структурные изменения в плаценте, признаки хронической гипоксии плода, задержка роста плода и др.;
  • • реализация инфекции зависит от длительности действия возбудителя, срока гестации при инфицировании плода.

Особенности вирусных инфекций:

  • • вирусы паразитируют в клетках иммунной системы, разрушают их и вызывают недостаточность иммунитета относительно других возбудителей, как вирусных, так и бактериальных или грибковых;
  • • риск ВУИ многократно возрастает при отсутствии специфического иммунитета матери, т.е. при первичном инфицировании в течение беременности;
  • • для развития вирусов благоприятной является ткань растущего эмбриона. Герпесвирусы обладают тропизмом к нервной ткани;
  • • клинические проявления вирусных инфекций у новорожденного появляются на 2-3-и сутки жизни, маскируются родовой травмой, проявляются гидроцефалией, кистами, кальцинатами головного мозга;
  • • отдаленные эффекты ВУИ - нервно-психические нарушения.

К возбудителям внутриутробной инфекции принадлежат бактерии, вирусы, простейшие, грибы. Из них наиболее распространены следующие виды.

  • ? Бактерии:
  • • хламидии {Chlamydia trachomatis);
  • • микоплазмы {Mycoplasma hominis);
  • • уреаплазмы {Ureaplasma urealyticum);
  • • гонококки (Neisseria gonorrhea);
  • • гемолитические стрептококки В;
  • • золотистый стафилококк {Staphylococcus aureus);
  • • анаэробные бактерии;
  • • кишечная палочка {Escherichia coli);
  • • бледная трепонема {Treponema pallidum).
  • ? Вирусы:
    • • вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа {Herpes simplex virus);
    • • цитомегаловирус {Cytomegalovirus);
    • • вирус Эпштейна - Барр;
    • • вирус ветряной оспы-зостер;
    • • ВИЧ;
    • • вирусы гепатитов В, С, D, Е;
    • • вирус краснухи;
    • • вирус Коксаки;
    • • ЭСНО-вирусы;
    • • парвовирусВ19;
    • • аденовирусы.
  • ? Простейшие:
  • • трихомонады {Trichomonas vaginalis);
  • • токсоплазмы {Toxoplasma gondii).
  • ? Кандиды:
  • Candida albicans;
  • Candida glabrata.

Механизм инфицирования плода:

  • • антенатальный (гематогенный, восходящий) - инфицирование во время беременности;
  • • интранатальный (контактный) - в родах при прохождении плода через инфицированные половые пути матери;
  • • постнатальный (контактный) - в послеродовом периоде, в том числе при грудном кормлении.
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>