Полная версия

Главная arrow Менеджмент

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Л.Д. Тюличева Проблемы кадрового обеспечения здравоохранения СЗФО

Здоровье (наряду с образованностью и профессиональным мастерством) является одной из главных составляющих человеческого капитала, предопределяя уровень трудоспособности и продолжительность трудовой жизни человека. Это верно и применительно к человеческому капиталу региона, его увеличение связано со снижением смертности и заболеваемости населения.

Нынешнее состояние здоровья населения является скорее ограничением, чем фактором возрастания человеческого капитала Северо- Западного федерального округа. По многим классам болезней, которые формируют хронические заболевания и инвалидность, заболеваемость в СЗФО выше средних по РФ показателей. Это верно для таких классов болезней как новообразования, болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, а также травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Коэффициент смертности населения (число умерших на 1000 человек населения) по состоянию на 01.11.2014 г. составлял: в Мурманской области - 11,5, в Санкт-Петербурге - 11,7, в республике Коми -

  • 12.2, в Архангельской области - 13,2, в Калининградской области -
  • 13.3, в Республике Карелия - 14,6, в Ленинградской области - 14,7, в Вологодской области - 14,9, в Новгородской области - 17,4, в Псковской области 18,5 промиллей.

Состояние здоровья населения предъявляет повышенные требования к здравоохранению, в том числе - его кадровому потенциалу.

Анализ показателей обеспеченности медицинскими кадрами населения СЗФО показывает, что заметное улучшение наблюдалось в период реализации национального проекта «Здоровье», а в последующие годы ситуация стабилизировалась. В 2006 г. на 10 тыс. человек населения приходилось 47,9 врачей, в 2010 г. - уже 50,4, в 2013 г. - 50,5 врачей.

То же с показателем численности населения на 1 врача - за период с 2006 г. до 2010 г. он изменился с 184,2 чел. до 173,0 чел. А в период до 2013 г. никаких заметных улучшений не произошло - на одного врача приходилось 173,5 чел.

Несколько иначе обстоит дело с обеспеченностью средним медицинским персоналом - в этом аспекте ситуация в СЗФО стабильно ухудшается.

За период с 2006 г. до 2010 г. он изменился с 96,9 чел. до 94,3 чел. В 2013

Показатель численности населения на 1 работника среднего медицинского персонала составляла в 2006 г. 90,5 чел., в 2010 г. -

92,1 чел., в 2013 г. - 93,3 чел.

Таблица 1 позволяет сопоставить динамику заболеваемости населения и обеспеченности врачами специалистами на примере одного класса болезней.

Для большинства регионов характерна динамика в противоположных направлениях - уровень заболеваемости населения возрастает, его обеспеченность врачами-специалистами сокращается.

Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения и динамика обеспеченности населения врачами кардиологами в СЗФО

Таблица 1

Заболеваемость на 1000 человек населения болезнями системы кровообращения (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Количество врачей- кардиологов на 10 000 чел. населения

2010

2013

2011

2014

Северо-Западный федеральный округ

24,7

25,1

1,2

1,0

Архангельская область

32,0

27,4

1,0

0,9

Вологодская область

28,1

22,3

0,5

0,4

Калининградская

область

19,0

22,6

0,5

0,8

Республика Карелия

30,2

35,7

1,0

U

Республика Коми

21,7

20,6

0,7

0,6

Ленинградская область

26,3

29,5

0,7

0,7

Мурманская обл.

23,0

27,0

U

0,8

Новгородская обл.

31,1

34,1

0,7

0,9

Псковская обл.

21,6

31,0

0,6

0,6

Г. Санкт-Петербург

22,3

21,4

2,2

1,5

Составлено по: [1]

Основными каналами «вымывания» кадров являются: процессы миграции населения; процесс старения и выхода на пенсию работников здравоохранения, не компенсируемый достаточным притоком молодых кадров; переход медицинских работников на работу из государственных в частные медицинские организации.

Пополнению медицинских кадров государственной системы здравоохранения препятствуют в первую очередь неудовлетворительные денежные доходы медицинских работников и отсутствие гарантий решения жилищных проблем (предоставления медицинских работникам служебного жилья, помощь в приобретении собственного жилья). Свою отрицательную роль играют и менее заметные факторы, такие как неэффективная система профориентации выпускников школ, отсутствие надлежащего сопровождения профессионального роста медиков (например, системы поддержки выпускников медицинских училищ, желающих получить высшее профессиональное образование) и другие.

Улучшение кадрового обеспечения здравоохранения является одним из основных элементов совершенствования этой сферы.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», в целях укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения и создания условий для привлечения специалистов в лечебно-профилактические учреждения департаментами здравоохранения регионов разработаны и утверждены:

  • а) ведомственные целевые программы в рамках государственных программ развития здравоохранения соответствующих регионов (ВЦП «Кадры системы здравоохранения Вологодской области» на 2013— 2015 годы; ВЦП «Поэтапное устранение дефицита кадров в медицинских организациях, входящих в муниципальную и государственную системы здравоохранения Ленинградской области, в 2013-2015 годах»; ВЦП «Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области на 2012-2014 годы»);
  • б) государственные программы (долгосрочная областная целевая программа «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Новгородской области на 2013-2015 годы»; целевая программа Калининградской области «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Калининградской области на 2013-2017 годы»: государственная программа Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2015 годы»).

Как известно, согласно указу президента № 597, зарплата медиков должна расти опережающими темпами. К 2018 году зарплата врачей должна в два раза превышать уровень средней заработной платы по региону, а среднего и младшего медперсонала - быть не ниже среднего. Анализ данных за 1 полугодие текущего года показывает, что на пути к этой цели СЗФО в настоящее время (данные за 1 полугодие текущего года) демонстрирует лучшие, чем средние по стране, результаты (табл. 2).

Таблица 2

Отношение средней заработной платы медицинских работников к средней заработной плате в регионе в федеральных округах РФ в 1 полугодии 2015 г. (в %)

Врачи

Средний

медицинский

персонал

Младший

медицинский

персонал

Российская Федерация

140,4

81,0

49,8

Центральный ФО

132,5

78,8

46,9

Северо-Западный ФО

150,9

89,9

54,5

Окончание табл. 2

Врачи

Средний

медицинский

персонал

Младший

медицинский

персонал

Южный ФО

140,0

83,4

55,9

Северо-Кавказский ФО

145,4

88,2

58,4

Приволжский ФО

143,6

82,2

52,5

Уральский ФО

150,2

82,0

49,5

Сибирский ФО

149,1

82,3

51,4

Дальневосточный ФО

145,2

86,3

52,9

Крымский ФО

153,9

96,1

62,6

Составлено по: [2].

Но в рамках Северо-Западного федерального округа наблюдаются заметные региональные различия в заработной плане работников здравоохранения (табл. 3).

Средняя заработная плата медицинских работников в регионах Северо-Западного федерального округа РФ

Таблица 3

Средняя заработная плата по субъекту РФ, руб.

Средняя заработная плата

Врачи

Средний

медицинский

персонал

Младший

медицинский

персонал

Северо-Западный ФО

36 817

55 552

33 116

20 048

Республика Карелия

30 019

47 714

26 368

15 289

Республика Коми

40 452

59 860

34 373

23 490

Архангельская обл.

38 092

56 681

31 370

19016

в т.ч. Ненецкий АО

72 298

122 812

74 261

40 491

в т.ч. Архангельская обл. без Ненецкого АО

35 274

54 426

29 710

17 757

Вологодская обл.

27 026

42 128

22 902

13 310

Калининградская обл.

27 539

43 060

27 527

18 099

Ленинградская обл.

33 404

46 166

29 628

17 828

Мурманская обл.

45 027

64 450

36 474

22 656

Новгородская обл.

25 534

37 332

21 208

13 616

Псковская обл.

21 080

34 905

19 434

11 901

Г. Санкт-Петербург

42 377

61 208

40 679

24 235

Составлено по: [2].

Но, кроме региональных различий, есть общие пороки в практике решения задачи повышения заработной платы сотрудников государственного здравоохранения.

Отчет о росте заработных плат сотрудников здравоохранения идет применительно к работникам, а не штатным единицам. На деле этот рост достигается во многом за счет высокого коэффициента совместительства и возросших норм нагрузки, медицинских работников для планирования штатных нормативов в ходе внедрения медикоэкономических стандартов и мер по повышению качества медицинской помощи.

Это обстоятельство становится базой для целого ряда негативных тенденций, отмечаемых специалистами и общественностью (например, активистами Народного фронта). Управленцам становится выгодно сохранять дефицит кадров, заполнять свободные вакансии путем оформления совместительства уже работающих на полторы-две ставки (и отчитываться о росте доходов медиков в полтора-два раза). По данной причине ослабевает заинтересованность главных врачей в привлечении молодых специалистов, что приводит к нарушению механизмов естественной ротации и передачи опыта в медицинских организациях. Высокий коэффициент совместительства приводит к недопустимым перегрузкам работников здравоохранения, утомление отражается на качестве их труда.

Существует целых ряд дополнительных ограничений в сфере оплаты труда медицинских работников, на которые обращает внимание Профсоюз работников здравоохранения РФ: почти во всех федеральных учреждениях минимальные оклады по профессионально-квалификационным группам по-прежнему значительно ниже, чем федеральный МРОТ (до его величины дотягивают лишь благодаря надбавкам); диспропорции в оплате труда работников федеральных и региональных учреждений отрасли; утрата социальных льгот для работников региональных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности; «северные» надбавки выплачиваются не всем, кому они положены; разработка Минздравом России норм нагрузки медицинских работников для планирования штатных нормативов в ходе внедрения медико-экономических стандартов и мер по повышению качества медицинской помощи нуждается в контроле со стороны медицинской общественности.

Список литературы

  • 1. Данные сайта http://www.gks.ru
  • 2. Данные сайта http://www.fedstat.ru
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>