Порядок определения объема финансирования СМО

Расчет объема финансирования по дифференцированным подушевым нормативам осуществляет территориальный фонд ОМС ежемесячно и утверждается директором территориального фонда ОМС.

Территориальный фонд исходя из среднемесячной численности застрахованных лиц с учетом половозрастного состава в данной СМО определяет объем средств для оплаты медицинской помощи:

1) определяется предварительный объем финансирования каждой страховой медицинской организации (ФП) по формуле:

где Д. — дифференцированный подушевой норматив для /-той половозрастной группы застрахованных лиц;

  • 4. — среднемесячная численность застрахованных лиц в каждой страховой медицинской организации;
  • 2) определяется общий предварительный объем финансирования страховых медицинских организаций (ОФП) по формуле:

где к — количество страховых медицинских организаций;

3) В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование страховых медицинских организаций в расчетном месяце рассчитывается поправочный коэффициент (КП) по формуле:

где С — среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций;

Ч — численность застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации;

4) определяется фактический объем финансирования каждой страховой медицинской организации (ФФ) с учетом поправочного коэффициента по формуле:

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >