Полная версия

Главная arrow Страховое дело arrow Основы социального и пенсионного страхования в России

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Договор на оказание и оплату медицинской помощи

Договор заключается между медицинским учреждением, включенным в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и СМО, участвующей в ОМС.

По данному договору медицинская организации обязуется оказать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, а СМО — оплатить медицинскую помощь по этой программе.

Обязанности СМО:

  • • получение от медицинских организаций сведений, необходимых для осуществления контроля качества медицинской помощи и обеспечения ее конфиденциальности и сохранности;
  • • обязанность проведения контроля объемов, сроков, качества предоставления медицинской помощи;
  • • обязанность организации оказания медицинской помощи застрахованному лицу в других медицинских организациях в случае утраты медицинской организацией права на оказание медицинской помощи.

Обязанности медицинских организаций:

  • • предоставление сведений о застрахованных лицах и об оказанной медицинской помощи, необходимой для проведения контроля качества медицинской помощи;
  • • предоставление счетов за оказанную медицинскую помощь;
  • • предоставление отчетности об использовании средств ОМС и иной отчетности.

СМО не в праве отказать в заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи медицинской организации, выбранной застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских учреждений по ОМС.

За неоплату или не своевременную оплату медицинской помощи СМО уплачивает пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования за каждый день просрочки.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору, медицинская организация уплачивает в бюджет ТФОМС штраф в размере нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>