ЗАБОЛЕВАНИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Пластическая операция при фимозе

Показания. Узкое кольцо крайней плоти, не пропускающее или ущемляющее головку полового члена; повторные обострения воспаления в препуциальном мешке (мешке крайней плоти).

Рис. 10.12. Диатермокоагуляция полипа прямой кишки

Методика. Применяют местную инфильтрационную анестезию. В препуциальный мешок вводят желобоватый зонд и по нему продольно рассекают оба листка крайней плоти (рис. 10.13, а). Обнажают головку члена. Производят пластику крайней плоти, ушивая

Рис. 10.13. Пластика крайней плоти при фимозе: а — рассечение крайней плоти по желобоватому зонду; б — пластическое ушивание образовавшейся раны крайней плоти ее рану в поперечном направлении (рис. 10.13, б). Это приводит к существенному расширению наружного кольца препуциального мешка, свободно пропускающего головку члена.

Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия)

Показания. Очень узкое наружное кольцо большого препуциального мешка, а также не поддающееся консервативному лечению хроническое воспаление препуциального мешка с развитием рубцовых сращений внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена.

Методика. Обычно применяется местная инфильтрационная анестезия. Край препуциального мешка по окружности захватывают четырьмя зажимами типа «москит» и производят два продольных разреза обоих листков крайней плоти по передней и задней поверхности члена, как показано на рис. 10.14, а. Задний разрез следует производить короче и под контролем, чтобы не повредить уздечку крайней плоти. У проксимальных концов обоих разрезов накладывают по одной лигатуре в качестве держалки. Между этими лигатурами производят циркулярное иссечение крайней плоти (рис. 10.14, б). Затем накладывают узловые швы на края раны крайней плоти. Через один нити швов срезают, Концами нитей фиксируют марлевую салфетку (рис. 10.14, в, г). Швы снимают через неделю.