Лимфатические узлы шеи

При радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований головы и шеи производится шейная лимфо- диссекция - удаление лимфатических узлов шеи. Удаляемые узлы располагаются в шесть уровней[1]:

1 уровень - подподбородочный и поднижнечелюстной треугольники, надподъязычная область шеи:

° 1а - подподбородочные узлы, в которые оттекает лимфа от подбородка, нижней губы, передних отделов дна полости рта, резцов нижней челюсти, кончика языка;

о lb - поднижнечелюстные узлы, в которые оттекает лимфа от верхней и боковых стенок ротовой полости, дна полости рта, тела языка, передних отделов стенок носовой полости, лица;

• 11 уровень - вокруг верхней трети внутренней яремной вены в области, ограниченной: сверху - двубрюшной мышцей, спереди - латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, сзади - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу - подъязычной костью (клинический ориентир) и бифуркацией сонной артерии (хирургический ориентир). В узлы этого уровня оттекает лимфа от стенок ротовой и носовой полостей, глотки и гортани, околоушной железы:

© Па - узлы, расположенные спереди от наружной ветви добавочного нерва;

° НЬ - узлы, расположенные кзади от наружной ветви добавочного нерва;

  • • III уровень - вокруг средней трети внутренней яремной вены в области, ограниченной: сверху - подъязычной костью (клинический ориентир) и бифуркацией сонной артерии (хирургический ориентир); спереди - латеральным краем грудиноподъязычной мышцы; сзади - задним краем грудино-ключично- сосцевидной мышцы; снизу - перстнещитовидным углублением (клинический ориентир), нижним краем перстневидного хряща (рентгенологический ориентир) и лопаточно-подъязычной мышцей (хирургический ориентир). В узлы данного уровня оттекает лимфа от стенок ротовой полости, глотки и гортани;
  • • IV уровень - вокруг нижней трети внутренней яремной вены в области, ограниченной: сверху - перстнещитовидным углублением (клинический ориентир) и лопаточно-подъязычной мышцей (хирургический ориентир); спереди - латеральным краем грудино-подъязычной мышцы; сзади - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы; снизу - ключицей. В узлы

IV уровня оттекает лимфа от стенок гортанной части глотки, гортани, щитовидной железы и шейного отдела пищевода;

• V уровень - в области заднего треугольника шеи. В узлы

V уровня оттекает лимфа от стенок ротоглотки и носоглотки, волосистой части головы и задней области шеи:

° Va - узлы, расположенные вдоль наружной ветви добавочного нерва;

о Vb - узлы, расположенные по ходу поперечной артерии шеи;

• VI уровень - вокруг органов шеи (предгортанные, щитовидные, предтрахеальные и паратрахеальные узлы) в области, ограниченной: латерально - сонным влагалищем, сверху - подъязычной костью, снизу - вырезкой рукоятки грудины. В узлы этого уровня оттекает лимфа от щитовидной железы, стенок гортани (область желудочка гортани и подголосовой полости), шейного отдела пищевода.

  • [1] Классификация предложена в Мемориальном онкологическом центреим. Слоуна-Кеттеринга (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New-York).
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >