ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ СПИРТНЫХ НАПИТКОВ И НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Аннотация

Незаконное распространение спиртных напитков, наркотических средств и психотропных веществ признается в настоящее время одной из серьезных угроз национальной безопасности, здоровью населения страны и генофонду народов, в ней проживающих. Особую обеспокоенность вызывает распространение алкоголя и наркотиков среди несовершеннолетних и увеличение связанных с этим административных правонарушений и преступлений. В данном параграфе научно рассмотрены теоретические и правовые проблемы организации и деятельности органов и учреждений здравоохранения по превенции употребления несовершеннолетними лицами спиртных напитков, одурманивающих веществ и наркотических средств.

Ключевые слова: органы и учреждения здравоохранения, спиртные напитки, наркотические средства, психотропные вещества, профилактика потребления несовершеннолетними спиртных напитков и наркотических средств.

лактикой потребления несовершеннолетними спиртных напитков, одурманивающих веществ и наркотических средств. Рассмотрим данный сегмент их деятельности

Незаконное распространение спиртных напитков, наркотических средств и психотропных веществ признается в настоящее время одной из серьезных угроз национальной безопасности, здоровью населения страны и генофонду народов, в ней проживающих. Несмотря на то что за последние несколько лет в Российской Федерации количество зарегистрированных органами здравоохранения лиц, допускающих злоупотребление спиртными напитками и употребляющих наркотические средства без медицинских показаний, несколько уменьшилось, ситуация остается угрожающей.

Основными учреждениями системы здравоохранения, которые во взаимодействии с другими субъектами системы предупреждения правонарушений несовершеннолетних занимаются профилактикой потребления алкоголя и наркотиков, являются районные (межрайонные), городские наркологические диспансеры и психоневрологические диспансеры различного уровня. Между тем «пальму первенства» в данном направлении, безусловно, можно присудить наркологическим диспансерам, которые являются лечебно-профилактическими учреждениями, организующими широкую профилактическую антиалкогольную работу по оказанию специализированной помощи лицам, в том числе и несовершеннолетним, злоупотребляющим алкогольными напитками, пьянствующим, страдающим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями различных форм.

Стержневыми функциями наркологического диспансера по превенции употребления не достигшими совершеннолетия лицами спиртных напитков, одурманивающих веществ и наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров являются:

  • — обширная антиалкогольная пропаганда среди несовершеннолетнего населения и участие в антиалкогольном воспитании учащихся;
  • — профилактическая работа с целью прекращения злоупотребления, предупреждения возникновения алкоголизма среди не достигших восемнадцатилетия лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками и пьянствующих;
  • — раннее выявление и учет больных алкоголизмом и наркоманиями, а также несовершеннолетних, страдающих токсикоманиями;
  • — анонимное лечение несовершеннолетних лиц на ранних стадиях алкоголизма;
  • — лечебно-диагностическая, консультативная и психопрофилактическая помощь подросткам, больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, оказание данным больным квалифицированной, специализированной стационарной и амбулаторной медицинской помощи;
  • - изучение заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями среди несовершеннолетнего населения;
  • - глубокий анализ эффективности оказываемой лечебной и профилактической помощи;
  • — социально-бытовая помощь несовершеннолетним, больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, находящимся под наблюдением диспансера;
  • — поддержание связи с соответствующими психоневрологическими стационарами по вопросам госпитализации и выписки подростков, больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, получение сведений на выписываемых для дальнейшего динамического наблюдения и преемственности в лечении.

Наркологические реабилитационные центры для детей и подростков создаются в мегаполисах, как правило, в составе крупных учреждений здравоохранения (см., к примеру, распоряжение Комитета по здравоохранению администрации Санкт- Петербурга от 21 июня 1999 года № 135-р «О создании наркологического реабилитационного Центра для детей и подростков в составе Государственного учреждения здравоохранения “Межрайонный наркологический диспансер № Г’»[1]).

Задачи деятельности наркологических центров для детей и подростков состоят в закреплении терапевтического успеха, достигнутого в наркологических учреждениях (отделениях), и реинтеграции несовершеннолетних пациентов в общество, а именно:

  • — медико-психологическая поддержка пациентов, которая заключается в формировании определенных жизненных установок и обучении методам преодоления конфликтно-стрессовых ситуаций;
  • - формирование у не достигших совершеннолетия лиц навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных средств и тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности;
  • — восстановление профессиональных навыков зависимых от наркотиков и алкоголя пациентов, стабилизация их профессиональных отношений;
  • - помощь в формировании здоровой микросреды несовершеннолетнего пациента, укреплении в семье адекватной терапевтической атмосферы, способствующей вовлечению членов семьи в реабилитационные программы по профилактике рецидивов заболеваний у пациентов;
  • — анализ эффективности оказываемой несовершеннолетним помощи во время пребывания больных в реабилитационном центре и после выписки из учреждения;
  • — поддержание связи с прошедшими реабилитацию несовершеннолетними лицами в целях профилактики рецидивов и своевременного вмешательства в кризисных ситуациях, а также в целях привлечения их к работе в реабилитационных программах в центре;
  • — информирование общественности о работе реабилитационного центра с целью привлечения пациентов, специалистов общественных организаций и населения к участию в реабилитационных программах, а также с целью просвещения населения относительно характера болезненных наркотических и алкогольных зависимостей, факторов, способствующих их формированию, и возможностей их преодоления.

В своей работе учреждения здравоохранения в сегменте профилактики потребления несовершеннолетними спиртных напитков, одурманивающих и психотропных веществ, наркотических средств испытывают ряд трудностей, поэтапное устранение которых приведет как к качественному улучшению оказания медицинской помощи подросткам рассматриваемой категории, так и к усилению профилактического воздействия в области потребления несовершеннолетними алкоголя и одурманивающих веществ.

Резюмируя изложенное, в качестве рекомендаций по оптимизации деятельности в области организации учреждений здравоохранения по превенции употребления несовершеннолетними алкоголя и наркотиков мы считаем целесообразным предложить нижеследующее.

  • 1. В целях решения существующих проблем необходима реализация программ развития детских клинических больниц и наркологических диспансеров, утверждаемых постановлениями правительства субъектов Российской Федерации. В рамках указанных программ может решаться ряд важных задач, обеспечивающих улучшение качества лечебно-диагностического процесса в учреждениях здравоохранения. Это позволит увеличить финансирование статей расходов, закупить дорогостоящие медикаменты и реактивы, расширить возможности диагностических отделений, провести замену устаревшей диагностической медицинской аппаратуры, приобрести новые современные приборы, освоить более передовые лечебные методики.
  • 2. Дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием диагностических центров учреждений здравоохранения позволит увеличить число исследований по профилактике употребления лицами, не достигшими совершеннолетия, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, спиртных напитков, одурманивающих и психотропных веществ, наркотических средств.
  • 3. Важно дальнейшее развитие сети телефонов доверия и консультативных пунктов, приближенных к населению, позволяющих родителям и детям получить психологическую и экстренную наркологическую помощь.
  • 4. Требуется продолжить организацию и развитие «уличной работы» с участием социальных работников с целью выявления больных наркоманиями несовершеннолетних, оказания им первичной помощи и привлечения к дальнейшему лечению.
  • 5. Необходимо ориентировать врачей общей практики (семейных врачей) на раннее выявление больных наркоманией подростков и привлечение их к лечению с внедрением методологий сбора информации по наркотизации подростков.
  • 6. Целесообразно установить контроль за работой и развитием детско-подросткового звена наркологической службы регионов на основании анализа показателей деятельности наркологических учреждений. По результатам анализа организовать оказание научно-практической помощи наиболее неблагополучным конкретным регионам силами специалистов научно-исследовательских институтов наркологии и отдела психоневрологической помощи Минздрава России.
  • 7. Для минимизации потребления несовершеннолетними спиртных напитков, одурманивающих веществ и наркотических средств требуется постоянно привлекать к работе общественные организации (в рамках имеющихся у них возможностей).
  • 8. Требуются дальнейшее укрепление и координация взаимодействия с соответствующими структурами органов внутренних дел, занимающимися работой с трудными подростками, учреждениями образования, а также с соответствующими структурами Госкоммолодежи России в работе по профилактике употребления наркотиков и алкоголя среди молодежи.

В качестве рекомендаций по улучшению синхронизированного взаимодействия Минздрава и МВД России по предупреждению потребления подростками алкогольных напитков и наркотических средств мы предлагаем следующее.

1. В настоящий момент при личном обращении несовершеннолетнего, систематически употребляющего спиртные напитки или наркотические вещества,, к врачу-наркологу наркологического диспансера с просьбой о лечении он не ставится на общий картотечный учет, а проходит лечение анонимно. Лечение, как правило, проводится на протяжении нескольких лет и не всегда приводит к положительным результатам. Однако данный подросток, хоть и является пациентом с диагнозом «алкоголизм» или «наркомания», по каким-то причинам может длительное время не попадать в поле зрения сотрудников органов внутренних дел, несмотря на то что ведет асоциальный образ жизни, потенциально склонен к совершению административных и иных правонарушений. По ведомственным инструкциям Минздрава России врачи-наркологи обязаны соблюдать принцип конфиденциальности лечения данных подростков и сведения о их диагнозах и методиках лечения в органы внутренних дел не передаются.

В данном случае речь идет о возможных латентных правонарушениях, сведения о которых могут в значительной степени минимизировать как административные правонарушения, так и преступления в подростковой среде. Кроме того, такие подростки могут выступать и лицами, вовлекающими несовершеннолетних в однократное либо систематическое потребление алкогольных напитков или наркотических средств.

С нашей позиции целесообразно принять межведомственный нормативно-правовой акт, а именно совместный приказ Минздрава и МВД России «Об обязательном совместном уведомлении учреждений здравоохранения и органов внутренних дел о несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, одурманивающие вещества и наркотические средства». Тогда учреждения здравоохранения будут обязаны сообщать в органы внутренних дел персональные сведения о несовершеннолетнем, которому поставлен диагноз «алкоголизм», «токсикомания» или «наркомания», дату постановки на конфиденциальный учет в наркологическом диспансере, степень заболевания, виды лечения (стационарное, амбулаторное), перспективные способы и методики лечения, медико-психологические рекомендации по проведению индивидуальной профилактической работы в отношении подростка, незаконно употребляющего спиртосодержащие вещества или наркотики. Органы внутренних дел, в свою очередь, приняв информацию к сведению, в случае личного обращения несовершеннолетнего в наркологический диспансер должны взять строгое обязательство не ставить подростка на профилактический учет в подразделения по делам несовершеннолетних органов внутренних дел с заведением учетно-профилактических карточек или учетно-профилактических дел, а использовать данную информацию как оперативную.

  • 2. К настоящему моменту сотрудники подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел при выявлении несовершеннолетнего правонарушителя, употребляющего спиртосодержащие, токсические, наркотические вещества или в состоянии опьянения, составляют протокол об административном правонарушении, впоследствии ставят его на профилактический учет. При проведении индивидуальных профилактических мероприятий они делают запрос с уведомлением в наркологический диспансер, однако несмотря на шаговую доступность учреждений здравоохранения от органов внутренних дел ответ в письменном виде может поступить по почте лишь через несколько недель. В целях более оперативного реагирования на возможные правонарушения подростка в дальнейшем целесообразно создать межведомственную базу данных (с фотографиями и анкетными данными), доступ к которой и у МВД, и у Минздрава России будет общим и постоянным. Это усилит взаимодействие и будет способствовать минимизации правонарушений в сегменте незаконного употребления несовершеннолетними спиртных напитков, одурманивающих веществ и наркотических средств.
  • 3. Как правило, врач-нарколог, специализирующийся на работе с молодежью, в наркологическом диспансере только один, и лечение он проводит исключительно в кабинете учреждения здравоохранения. Однако практика показывает, что посещение несовершеннолетнего алкоголика, токсикомана или наркомана, состоящего на учете в инспекции по делам несовершеннолетних и у врача-нарколога по месту жительства, а иногда и учебы (работы), позволяет в полном объеме лицезреть картину заболевания «изнутри». Нам представляется целесообразным скорректировать ведомственное законодательство Минздрава России и обязать врача-нарколога совместно с инспектором по делам несовершеннолетних органа внутренних дел посещать подростка по месту жительства минимум один раз в квартал, с составлением акта обследования жилищно(семейно)-бытовых условий семьи, в котором найдут свое отражение условия его жизнедеятельности, возможно, влияющие на его асоциальное поведение и заболевание. В акте, подписываемом и сотрудником органов внутренних дел, и врачом-наркологом, должны быть четко обозначены индивидуальные прогрессивные средства превентивного воздействия на несовершеннолетнее лицо с учетом его личностно-психо- логических особенностей и социальной среды обитания, что, безусловно, должно оптимизировать работу по его переориентации на путь законопослушного поведения.

Суммируя озвученное, отметим, что узловой причиной и условием правонарушений несовершеннолетних является совокупность следующих факторов: социально-экономических, организационно-правовых (состояние законодательства и уровень его соответствия социальной жизни общества), социально-демографических и субъективных (возрастные психологические особенности, мотивация поведения), кроме этого, одной из ключевых причин, порождающих противоправное поведение несовершеннолетних, является употребление ими спиртных напитков, одурманивающих веществ, наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Несмотря на предпринимаемые активные меры по профилактике данных асоциальных явлений в подростковом сегменте, состояние и динамика административных и иных правонарушений несовершеннолетних дают основание сделать вывод о новых негативных процессах, протекающих в подростковой среде, и необходимости дальнейшего совершенствования комплексной работы по предупреждению административных и иных правонарушений несовершеннолетних в России.

  • [1] Вестник Администрации Санкт-Петербурга. 1999. 27 августа. № 8. С. 92.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >