Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Безопасность жизнедеятельности человека в медицинских организациях: краткий курс

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ТРУДА

Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских работников

Труд — эффективная форма человеческой деятельности, оказывающая положительное влияние на его здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние. Однако некоторые виды труда в сочетании с определенными условиями могут вызывать профессиональные заболевания. Чаще всего развитию профессиональных заболеваний способствуют неудовлетворительная техническая оснащенность производства и несоблюдение санитарно-гигиенических норм.

Труд медицинских работников относится к числу социально важных, ответственных и сложных видов деятельности, которая сопровождается высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок. По риску возникновения профессиональных болезней отдельные отрасли здравоохранения могут сравниться с некоторыми ведущими отраслями промышленности. Как правило, профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и тяжело, чем у представителей других профессиональных групп. В течение последних лет наиболее высокий уровень профессиональных болезней наблюдается у медицинских сестер, а среди врачей — у инфекционистов, фтизиатров, патологоанатомов и стоматологов.

Как и любая профессиональная деятельность человека, медицинский труд сопровождается воздействием на человека совокупности факторов трудового процесса и окружающей среды — производственной, медицинской, госпитальной, больничной, внутрибольничной.

Критериями трудового процесса (труда) служат: вид, тяжесть, напряженность, режим и связь человека с орудием труда.

Вид труда определяют по функциональным системам организма, на которые приходится основная нагрузка. Наиболее распространено следующее деление:

О физический труд — деятельность, связанная с энергетическими затратами и преимущественной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и системы, обеспечивающие его функционирование. Организм человека чаще всего испытывает физические динамические нагрузки при передвижении тела и перемещении предметов. Физические статические нагрузки возникают при поддержании рабочей позы, удержании груза и других напряжениях мышц;

О умственный труд — деятельность, связанная с приемом и переработкой информации и сопровождающаяся преимущественным напряжением органов чувств, внимания, памяти, а также активацией процессов мышления, эмоциональной сферы. Такой труд иногда разделяют на управленческий, операторский, творческий, преподавательский, студенческий и др.

Тяжесть труда отражает основную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и обеспечивающие его функциональные системы — дыхательную, кровообращения, выделительную и т.д.

Чрезмерные физические нагрузки, особенно в течение длительного времени, вызывают первоначально утомление, а затем приводят к развитию специфических патологических состояний.

Напряженность труда отражает преимущественную нагрузку на центральную нервную систему.

Режим труда — чередование периодов работы и отдыха в течение определенного периода времени (рабочий день, сутки, неделя, год). Оптимальным режимом труда является такой, при котором работающий сохраняет максимальную работоспособность без ущерба для здоровья.

Производственная среда представляет собой совокупность физических, химических, биологических и психофизиологических (социально-психологических) факторов, в которой осуществляется трудовая деятельность человека.

Факторы трудового процесса и производственной среды могут быть полезными, индифферентными, а также вредными и опасными в зависимости от выраженности неблагоприятного действия на работающего человека.




Во время своей профессиональной деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической и биологической природы, а также широкого спектра психофизиологических факторов.

Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные физические факторы: механические (движущиеся предметы), термические (температура поверхностей, тепловое излучение), микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха), радиационные (ионизирующие излучения, неионизирующие электромагнитные поля и излучения, в том числе лазерное и ультрафиолетовое), акустические (шум, ультразвук, инфразвук), вибрация (локальная, общая), твердые аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия, освещение — естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость). Наиболее вероятно воздействие на медицинский персонал электрического тока, рентгеновского, ультрафиолетового, лазерного и ионизирующего излучений, ультразвука, горячих жидкостей, пара и других факторов.

Проблемы химической безопасности занимают особое место в организации работы медицинских организаций. Медицинская среда насыщена вредными и опасными химическими факторами. Дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты, средства для ингаляционного наркоза (фторотан, диэтиловый эфир, закись азота), химические реактивы и другие вещества нередко вызывают у медицинских работников развитие патологических состояний и даже профессиональных болезней.

Биологическими факторами медицинской среды, которые относят к вредным и опасным, являются:

О микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах; патогенные вирусы и микроорганизмы — возбудители инфекционных болезней; переносчики возбудителей инфекционных болезней. Биологические факторы, в первую очередь вирусы и микроорганизмы, способствуют возникновению и иногда распространению так называемых внутрибольничных инфекций. Кроме того, медицинские работники мо




гут подвергнуться нападению платяных и головных вшей, чесоточных клещей, блох и других паразитирующих членистоногих.

Психофизиологические факторы разделяют на физические и нервно-психические перегрузки. При выполнении функциональных обязанностей медицинские работники испытывают статические и динамические перегрузки, гиподинамию, умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов (при работе с микроскопами и видеоэндоскопами, при ультразвуковых исследованиях и т.п.), монотонность труда, эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями.

Повышенные требования безопасности предъявляются к работам, связанным с эксплуатацией медицинской техники и оборудования в физиотерапевтических отделениях, отделениях лучевой диагностики, операционных блоках и хирургических отделениях, отделениях гипербарической оксигенации, стоматологических отделениях и кабинетах, в других структурных подразделениях медицинских организаций.

Стоматологи испытывают воздействие следующих факторов риска возникновения профессиональной патологии: неудовлетворительное устройство рабочих помещений, несовершенство оборудования и инструментария, несовершенство технологических процессов, длительный контакт с медикаментами и вредными веществами, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты, повышенная чувствительность организма к химическим веществам.

Наиболее типичными факторами, влияющими на возникновение и развитие профессиональных заболеваний у врачей-стома- тологов, являются:

О физические — высокочастотный шум, ультразвуковая вибрация, ультрафиолетовое излучение фотополимеризаторов, неблагоприятное искусственное освещение рабочей зоны (пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость), пылевые аэрозоли;

О химические — токсичные вещества (ртуть, метилметакрилат, мышьяк, дезинфицирующие вещества) и аллергены (антибиотики пенициллинового ряда, композитные материалы, новокаин, гипс, латекс);




О биологические — микробные аэрозоли из больных зубов, пациенты с хроническими инфекционными болезнями (туберкулез легких, венерические заболевания и др.), пациенты — носители патогенных бактерий и вирусов, например гепатита В и ВИЧ-инфекции, пациенты в фазе инкубации любого острого инфекционного заболевания;

О психофизиологические — стереотипные движения мелких мышц рабочей руки, статическое напряжение при неблагоприятной рабочей позе, напряжение зрения, нервно-эмоциональное напряжение из-за эмоционального состояния пациентов, резкого ухудшения состояния здоровья пациентов (сердечные приступы у пожилых пациентов, резкое повышение или снижение давления как у пожилых людей, так и у подростков, эпилептические припадки у подростков), пациентов с психическими заболеваниями.

Заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются у 75 % врачей-стоматологов, причем поражение позвоночника остеохондрозом сочетается с его искривлением, заболеваниями суставов, мышц и периферических нервов (миозиты, плекситы, полиневриты и другие). Хирурги-стоматологи практически не имеют искривлений позвоночного столба и остеохондрозом страдают в меньшей степени, чем терапевты и ортопеды. Вместе с тем поражение шейного отдела у хирургов наблюдается чаще.

Жалобы неврологического характера предъявляют 55 % стоматологов; на повышенную утомляемость жалуется до 52 %, на раздражительность — 26 %. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холециститы) страдают 46 %.

У 30 % стоматологов, чаще у терапевтов, выявляются кожные заболевания, как правило, аллергического характера. Кожные проявления аллергических реакций отличаются большой вариабельностью — дерматиты, экземы, крапивницы и др. Наряду с ними наблюдаются аллергические реакции в виде ринитов и конъюнктивитов. Изменения со стороны внутренних органов могут выражаться в бронхиальной астме и астматических проявлениях, хронических колитах, миокардитах и др.

Далее по распространенности следуют лор-болезни — 27 %, причем патология горла (25 %) встречается чаще, чем носа (около 22 %). У стоматологов-хирургов не отмечено заболеваний уха и снижения слуха, тогда как у терапевтов и ортопедов наблюдается снижение слуха соответственно в 13 и 15 % случаев. После 3 лет ра




боты у них начинает развиваться профессиональная односторонняя тугоухость.

Заболеваниями органов дыхания страдает около 20 % вра- чей-стоматологов. Заболевания дыхательной системы в виде бронхитов у стоматологов-хирургов отмечаются в 15 % случаев, у ортопедов — в 25 %, у терапевтов — в 20 %.

Заболевания органов зрения (близорукость) чаще выявляются у ортопедов (30 %) и терапевтов (25 %), нежели у хирургов (10 %).

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>