ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Исследование мочеиспускания и органов мочевой системы

Цель занятия. Научиться исследовать органы мочевой системы с помощью общих и специальных методов исследования.

Объекты исследования и оборудование. Крупный рогатый скот, лошади, овцы, собаки.

Катетеры мочевые для самцов и самок, цистоскоп, влагалищные зеркала и акушерские перчатки.

Исследование акта мочеиспускания. Обращают внимание на частоту мочеиспускания и на позу, которую принимает животное при мочеиспускании.

Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животного. У крупного рогатого скота мочеиспускание происходит 10—12 раз в сутки — у лошадей — 5—7 раз; у свиней — 5—8 раз; у овец и коз —

3—4 раза; у собак 3—4 раза в сутки. У собак в зависимости от условий содержания число мочеиспусканий может увеличиваться или уменьшаться. При вольном содержании частота мочеиспускания возрастает.

В дневное время частота мочеиспускания выше, чем в ночное время.

Поза. Поза животного при акте мочеиспускания зависит от пола, вида, а у некоторых видов животных и от возраста.

Перед актом мочеиспускания животное встает (если оно до этого лежало), останавливается при движении (за редким исключением), перестает принимать корм и воду.

Здоровые быки, бараны, козлы, хряки специфическую для мочеиспускания позу не принимают, они мочатся в положении стоя, моча выделяется непрерывной струей, только у хряков пульсирующей.

Жеребцы и мерины при мочеиспускании расставляют тазовые конечности в стороны и немного назад.

Собаки мочатся у «мочевых точек» (ствол дерева, угол здания, кучка мусора и т.д.), при этом взрослые самцы поднимают одну из тазовых конечностей, а молодые животные до достижения 6—12-месячного возраста при мочеиспускании не поднимают конечностей, а приседают, как самки. У самцов собак мочеиспускание длится дольше, чем у самок.

При мочеиспускании коровы выгибают спину и хвост; овцы, козы, свиноматки приседают, как самки собак; кобылы расставляют тазовые конечности немного в сторону и вперед, слегка приседая. Исключения возможны у собак мелких и декоративных пород.

Расстройство мочеиспускания. Может проявляться задержкой мочи, недержанием мочи, частым или редким мочеиспусканием, а также болезненностью и т.д.

Затрудненное мочеиспускание {dysuria) характеризуется тем, что моча выделяется в виде слабой струи или каплями, сопровождается сильным напряжением брюшных стенок, чего в норме не наблюдают. Причиной затруднения мочеиспускания может быть механическое (камни, сгустки и т.д.) или рефлекторное (спазм сфинктера и т.д.) препятствие оттоку мочи.

При болезненном мочеиспускании (stranyria) моча выделяется каплями или очень маленькими порциями, мочеиспускание становится прерывистым, при этом животное может издавать стоны, вздохи, вскрикивать, проявлять беспокойство, метаться с места на место, бить тазовыми конечностями по животу и т.п.

Болезненное мочеиспускание наблюдают при остром цистите, уретрите, простатите и мочекаменной болезни.

Болезненный позыв на мочеиспускание (tenesmus) отличается тем, что животное принимает позу для мочеиспускания, происходит напряжение брюшных стенок, сильное натуживание, но моча либо совсем не выделяется, либо выделяется каплями. Причиной этого могут быть острые формы цистита, геморрагический цистит, мочекаменная болезнь, закупорка уретры камнем, воспаление уретры, простатит или аденома предстательной железы и т.д.

Недержание мочи (incontinetia urinae) — непроизвольное выделение мочи без активного участия животного. При этом оно даже не принимает специфической для мочеиспускания позы.

Недержание мочи отмечают при поражении сакрального отдела спинного мозга в результате травмы или инфекционных болезней, а также как временное явление при стрессовых состояниях (у собак и кошек без заболеваний нервной системы).

Задержка мочи (ishuria) — прекращение выделения мочи при ее скоплении в мочевом пузыре. При этом мочеиспускание может отсутствовать совсем или моча отходит каплями в очень небольших количествах, большая же ее часть остается в мочевом пузыре (остаточная моча). Причины, вызывающие задержку мочи, следующие: спазм сфинктера мочевого пузыря, парез или паралич мочевого пузыря, аденома предстательной железы, закупорка или сужение уретры, некоторые виды простатита и др.

Частое мочеиспускание (pollakuria, pollakisuria) обусловлено повышенным диурезом {polyuria). Полиурия может служить ранним признаком почечной недостаточности. Учащение мочеиспускания с выделением незначительного количества мочи наблюдают при остром цистите.

Редкое мочеиспускание (oligakiuria) характеризуется длинными промежутками между актами мочеиспускания и, следовательно, уменьшением числа мочеиспускания в течение суток. Причиной олигакиурии могут стать недостаток питьевой воды, диарея, чрезмерное потоотделение, частая продолжительная рвота.

Исследование почек. При исследовании почек применяют осмотр, пальпацию, перкуссию и дополнительные методы (лабораторные исследования мочи, УЗИ, рентгенологическое исследования и др.).

Осмотр. При осмотре можно заметить признаки, характерные для заболевания почек. При патологии почек животные малоподвижны, стараются передвигаться медленно, осторожно, нередко сгорбленны, у жвачных нарушена жвачка, возможна атония или гипотония пред- желудков.

У плотоядных может быть рвота, а при болезнях, сопровождающихся уремией, отмечают зуд, истощение; волосяной покров с матовым оттенком, плохо удерживается в волосяных луковицах.

При нефрозах, пиелонефритах, гломерулонефритах, амилоидозе отмечают отеки в области межчелюстного пространства, подгрудка, нижнего свода живота, конечностей, половых органов и вымени.

Пальпация. Методом пальпации определяют чувствительность, величину, форму, положение, консистенцию, характер поверхности почек.

При исследовании почек у взрослого крупного рогатого скота возможности применения наружной и внутренней пальпации ограничены из-за толщины брюшных стенок и удаленности почек от анального отверстия. Исключение составляет истощенные и некрупные животные. Наружная пальпация информативна у телят, у которых брюшные стенки тонкие и податливые. Наружной пальпации доступна только правая почка.

Почку пальпируют сложенными вместе кончиками пальцев правой руки под поперечными отростками I—II—III поясничных позвонков, сильно надавливая на брюшную стенку в области верхней части правой голодной ямки. При этом обращают внимание на реакцию животного. У здоровых животных пальпация не вызывает боли, тогда как при пиелонефрите и паранефрите болевая реакция со стороны животного возможна. Внутреннюю (ректальную) пальпацию почек у взрослых животных проводят, надежно их фиксируя. На руку надевают акушерскую перчатку, смазывают ее вазелином, после чего вводят руку в прямую кишку, осторожно продвигая вперед по направлению клевой почке, которую находят под III—V поясничными позвонками. При пальпации почки обращают внимание на ее величину, строение, характер поверхности, консистенцию. У здоро

вых животных почки имеют дольчатую структуру, они гладкие и безболезненные на ощупь, левая подвижна, правая малоподвижна.

Наружная пальпация почек у лошадей невозможна из-за толщины и напряженности брюшных стенок. Внутреннюю (ректальную) пальпацию проводят так же, как и у крупного рогатого скота. Левую почку у лошади можно пальпировать в области последнего ребра до III— IV поперечных отростков поясничных позвонков. Прощупывается только овальных каудальный край левой почки, хотя у некоторых некрупных лошадей удается пальпировать латеральный и медиальный края левой почки. Правую почку можно пальпировать у небольших лошадей, при этом только ее каудальный край прощупывается в области поперечных отростков II—III поясничных позвонков справа. У здоровых животных почки имеет гладкую поверхность, упругую консистенцию, безболезненные и малоподвижные.

У здоровых и упитанных свиней исследование почек методом пальпации неэффективно, пальпировать почки можно только у тощих животных. Располагаются они под поперечными отростками

I—IV поясничных позвонков.

У овец и коз почки пальпируют под поперечными отростками IV— VI поясничных позвонков — левую и под поперечными отростками I—III поясничных позвонков — правую, соответственно с левой и правой сторон. Пальпацию проводят бимануально. Врач становится сбоку и сзади от животного лицом к голове, большие пальцы рук кладут на область поясницы, за последними ребрами слева и справа, а остальными пальцами, сложенными вместе, надавливают на брюшную стенку в медиально-дорсальном направлении. При этом обращают внимание на величину, характер поверхности, консистенцию, болезненность, форму и подвижность почек.

У телят и жеребят исследование почек методом пальпации проводят так же, как у овец и коз. Положение почек такое же, как и у взрослых животных.

У собак и кошек применяют бимануальную пальпацию. Исследование удобнее проводить на стоящем животном (возможна пальпация и на сидящем животном). Техника пальпации такая же, как у овец и коз. Левую почку пальпируют в области II—IV поясничных позвонков слева, а правую — в области 1-ІЙ поясничных позвонков справа, обращая внимание на величину органа, его форму, характер поверхности, консистенцию, болезненность и подвижность.

Увеличение объема почек отмечает при лейкозе, опухолях, гидронефрозе, паранефрозе, интерстициальном нефрите, уменьшение — при сморщенной почке, при хроническом гломерулонефрите. Изменение поверхности (рельефа) почки может быть связано с новообразованием, хроническим воспалением или наличием кист. Малоподвижными почки становятся при перитоните, паранефрите. Пальпация вызывает болезненность при пиелонефрите, паранефри

те, мочекаменной болезни. Изменение местоположения почек возможно при их смещении новообразованием, при опущении почек (нефроптоз).

Перкуссия. Перкуссию почек можно проводить дигитально или инструментально.

Следует помнить, что методом перкуссии определить патологическое состояние почек, за исключением болезненности, сложно. Точно установить изменение их положения и размера также непросто, так как почка может сместиться в результате увеличения других органов (печень, селезенка и т.д.) или при наличии опухоли.

Перкуссию почек проводят в соответствии с их топографией.

Один из важных методов определения болезненности почек — метод поколачивания, особенно эффективный при исследовании почек у крупных животных. Метод заключается в следующем: ладонь левой руки прижимают к месту проекции почки на область поясницы за последним ребром, а правой рукой, сжатой в кулак, наносят умеренной силы удары по тыльной стороне левой руки, и так поочередно с обеих сторон. Обращают внимание на реакцию животного: болезненность проявляется при пиелонефрите, паранефрите, мочекаменной болезни.

Из специальных методов исследования почек в последнее время широкое распространение получили УЗИ (особенно у мелких домашних животных), рентгенологическое исследование, биопсия.

Ультразвуковое исследование. УЗИ почек выполняют в положении пациента лежа на спине, на правом и левом боку. Обращают внимание на размер, положение, форму и структуру почек.

Здоровые почки имеют хорошо определяемую ультрасонографи- ческую структуру, в которой можно определить гипоэхогенную кору, анэхогенный мозговой слой, эхогенную почечную лоханку (рис. 5.1).

В норме лоханочная полость не визуализируется. Очаговые нарушения в почках можно диагностировать, если их размер превышает 1 см.

Часто локальные изменения в почках выявляют при неоплазиях, кистах (рис. 5.2), абсцессах и др.

С помощью УЗИ можно диагностировать пиелонефрит, гидронефроз, почечнокаменную болезнь и множество других патологий почек (рис. 5.3—5.5).

Рентгенография и рентгеноскопия. Применяются при исследовании почек у мелких животных. У крупных животных возможности методов ограничены. Особенно информативно рентгенологическое исследование при подозрении на почечнокаменную болезнь.

Биопсия. Этот метод с целью диагностики болезней почек применяется крайне редко. Биопсию проводят с соблюдением правил асептики и антисептики с помощью специальной иглы со шприцем или троакара для биопсии мягких тканей. Гистологическое исследование

Сонограмма почки в норме

Рис. 5.1. Сонограмма почки в норме:

1 — кора; 2 — мозговой слой; 3 — почечная лоханка

Сонограмма почек, содержащих кисты разных размеров

Рис. 5.2. Сонограмма почек, содержащих кисты разных размеров:

а — размером 2—4 см; б — размером 1,3 см

Сонограмма почек при пиелонефрите (почка собаки, 11 лет) Видно расширение почечной лоханки (показано стрелкой)

Рис. 5.3. Сонограмма почек при пиелонефрите (почка собаки, 11 лет) Видно расширение почечной лоханки (показано стрелкой)

позволяет установить морфологические изменения, а бактериологическое — определить микрофлору в тканях почек.

Функциональные исследования почек. Позволяют диагностировать функциональные нарушения почек. Эти исследования включают определение количества выделяемой мочи и ее относительной плот-

Сонограмма почек при гидронефрозе (почка собаки, 11 лет) Видно расширение почечной лоханки (показано стрелкой) и мочеточника (показано стрелками); справа — более выраженный процесс

Рис. 5.4. Сонограмма почек при гидронефрозе (почка собаки, 11 лет) Видно расширение почечной лоханки (показано стрелкой) и мочеточника (показано стрелками); справа — более выраженный процесс

Сонограмма почек при почечнокаменной болезни

Рис. 5.5. Сонограмма почек при почечнокаменной болезни: а — поперечное сканирование; 6 — продольное сканирование (стрелками указаны камни)

ности; для определения выделительной функции почек выполняют пробу с красителями.

Проба по 3 и мни цкому: животное в течение суток содержат на обычном рационе, водопой не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспускании, определяют количество мочи, ее относительную плотность, содержание хлорида натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У крупного рогатого скота в норме общий диурез по отношению к потребленной воде составляет 23,1%, содержание хлоридов — 0,475%. При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), а при выраженной почечной недостаточности отмечают снижение относительной плотности мочи — гипостенурию, сочетающуюся чаще с полиурией.

Проба с нагрузкой водой: животному утром натощак после опорожнения мочевого пузыря в желудок через носоглоточный зонд вводят водопроводную воду комнатной температуры в количестве 75 мл на 1 кг массы тела животного (для крупного рогатого скота). Через 4 ч животному дают сухой корм, обычно входящий в состав рациона. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение всего времени проведения исследования (1 сут ) мочу собирают в мочеприемник и определяют ее количество, а также относительную плотность.

У здорового крупного рогатого скота учащается мочеиспускание, понижается относительная плотность мочи (1,002—1,003). За 4—6 ч с момента начала опыта выводится 33—60,9% воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток — 10—23%. Общий диурез составляет 43—83,9%. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недостаточность, а задержка воды в организме — клубочковую.

Проба на концентрацию: животное в течение 24 ч выдерживают без воды. Мочу собирают при произвольном мочеиспускании и определяют ее относительную плотность. В норме у крупного рогатого скота в день начала опыта частота мочеиспускания уменьшается до 1—4 раз, диурез снижается до 1—4 л, относительная плотность мочи увеличивается на 8—19 делений. При канальцевой недостаточности отмечают отклонения в исследуемых показателях.

Проба с индигокармином: за 5—6 ч до инъекции индигокар- мина животное лишают воды. В мочевой пузырь вводят специальный фиксируемый катетер, через который берут несколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этого животному внутривенно вводят 20 мл 4%-го раствора индигокармина и начинают отбирать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, а затем с интервалом 15 мин.

У здоровых животных индигокармин начинает выделяться почками спустя 5—11 мин. Окрашивание мочи становится интенсивнее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала опыта в моче обнаруживают следы индигокармина. Выведение красителя нарушается при расстройстве функции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лоханки и мочеточников.

Исследование мочеточников. У крупных животных (лошади, крупный рогатый скот) можно исследовать мочеточники методом внутренней пальпации (через прямую кишку), если их стенки резко утолщены, в этом случае они ощущаются как упругие тяжи, идущие от почек к мочевому пузырю и заканчивающиеся у шейки мочевого пузыря. Причиной воспаления мочеточников служит хронический воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре.

В исследовании мочеточников у мелких животных (собаки, кошки) широкое применение получило УЗИ, при котором хорошо визуализируются мочеточники при их утолщении.

Исследование мочевого пузыря. При исследовании мочевого пузыря применяют как общие (осмотр, пальпация, перкуссия), так и дополнительные (катетеризация, цистоскопия, УЗИ, рентгенография, рентгеноскопия) методы исследования.

Осмотр. Исследование мочевого пузыря методом осмотра может быть эффективно проведено у мелких животных: овец, коз, телят, собак и кошек. Осмотр проводят в положении животного стоя. Обращают внимание на объем живота, особенно в области подвздохов; увеличение этой области характерно для переполнения мочевого пузыря.

При осмотре у крупных животных изменения объема мочевого пузыря выявить не удается. При уроцистите во время осмотра можно обратить внимание на нарушения мочеиспускания: оно становится учащенным, количество выделяемой мочи очень мало, в моче может содержаться кровь.

Пальпация. У крупных животных (крупный рогатый скот, лошади), за исключением молодняка, пальпацию мочевого пузыря проводят ректально, через стенки прямой кишки.

У здоровых животных мочевой пузырь находят в области лонных костей (малонаполненный), его дно свисает в брюшную полость. У старых животных и самок после родов мочевой пузырь большей частью находится в брюшной полости, что затрудняет его исследование.

У мелких животных (овцы, козы, телята, собаки и кошки) мочевой пузырь исследуют через брюшную стенку методом бимануальной пальпации. Для этого через брюшную стенку левой рукой мочевой пузырь смещают в тазовую полость, а пальцем правой руки, введенным в прямую кишку, исследуют. Обращают внимание на форму, объем, тонус стенок мочевого пузыря, его болезненность. При анурии и разрыве стенки мочевой пузырь уменьшен, при ишурии — увеличен. Напряженными стенки мочевого пузыря становятся при уроцистите, мочекаменной болезни, перитоните.

Перкуссия. Этим методом можно выявить скопление газов в мочевом пузыре у мелких животных.

Катетеризация мочевого пузыря. Цель катетеризации — диагностика и лечение заболеваний мочевого пузыря и уретры, а также взятие проб мочи для лабораторных исследований.

В зависимости от вида и пола животного применяют катетер, соответствующий длине и ширине уретры. Могут быть использованы специальные ветеринарные или медицинские катетеры, которые в зависимости от использованного для их изготовления материала могут быть жесткими (металлические), полужесткими (эбонитовые, пластиковые) и мягкими (резиновые) (рис. 5.6).

Металлические катетеры

Рис. 5.6. Металлические катетеры: а — для коров; б — для кобыл

Перед введением катетер нагревают, опуская в воду температурой 38—40° и смазывают вазелином. Катетеры должны иметь гладкую поверхность, без шероховатостей, трещин и острых краев. При катетеризации должны быть соблюдены правила асептики и антисептики.

Всех животных перед катетеризацией необходимо фиксировать.

У быков катетеризация затруднена из-за S-образного изгиба уретры, поэтому перед выведением полового члена для катетеризации необходимо сделать проводниковую анестезию. После этого половой член выводят из препуция, захватив его через салфетку, вводят в уретру эластичный катетер, который продвигают вперед осторожно, без резких движений. На попадание катетера в мочевой пузырь указывает выделение из него мочи.

У коров устье уретры находится на вентральной стенке влагалища на границе между влагалищем и его преддверием (в 10—12 см от его входа). Катетеризацию коров можно выполнить двумя способами: без влагалищного зеркала и с его использованием.

При катетеризации без влагалищного зеркала во влагалище вводят левую руку, указательным пальцем нащупывают на вентральной стенке влагалища дивертикул и закрывают его кончиком пальца, а правой рукой вводят подготовленный катетер так, чтобы он прошел над пальцем, погруженным в дивертикул, продвигают медленно и осторожно.

При использовании влагалищного зеркала или вагиноскопа катетеризацию проводят под визуальным контролем (рис. 5.7).

Катетеризацию жеребцов и меринов осуществляют, надежно фиксировав животное в положении стоя или лежа. Используют мягкие и полутвердые катетеры длиной 80-120 см и диметром 7-10 мм. Техника катетеризации заключается в следующем. Из препуция марле-

Катетеризация мочевого пузыря у коровы

Рис. 5.7. Катетеризация мочевого пузыря у коровы: а — комплект инструментов для катетеризации (автор ГЛ. Дугин): 1 — металлический катетер; 2 — полиэтиленовая бутылка;

3 — рукоятка-осветитель; 4 — металлическое зеркало; б — техника введения катетера в уретру коровы

вой салфеткой удаляют смегму, затем извлекают половой член, удерживая его через салфетку за головку большим и указательным пальцами. Головку пениса обмывают антисептическим раствором, катетер правой рукой направляют в отверстие уретры и постепенно продвигают вперед. Затруднение в продвижении катетера ощущается в области седалищной вырезки (дуги), где уретра изгибается (тазовая часть уретры под острым углом переходит в удовую часть). Чтобы продвинуть катетер дальше в тазовую часть уретры, необходимо вынуть мандрен из катетера и легким давлением пальца в области промежности направить катетер по изгибу в тазовую часть уретры. При попадании катетера в мочевой пузырь из катетера появляется моча.

Для катетеризации кобыл применяют жесткие (металлические) и мягкие (резиновые) катетеры длиной 40—50 см и диаметром 8—10 мм. Животным бинтуют основание хвоста и отводят его в сторону, обмывают вульву антисептическим раствором. У кобыл, также как и у коров, устье уретры можно обнаружить рукой или с помощью влагалищного зеркала.

Чтобы обнаружить устье уретры, левую руку вводят во влагалище и указательным пальцем на нижней стенке преддверия влагалища, впереди клитора, находят устье уретры, приподнимают пальцем складку, прикрывающую отверстие уретры, и одновременно вводят катетер, смазанный стерильным вазелином.

В случае использования влагалищного зеркала при катетеризации его раскрывают во влагалище в боковом положении, что позволяет визуально обнаружить устье уретры на вентральной стенке влагалища и под визуальным контролем ввести катетер в уретру.

У хряков катетеризацию проводят после уретротомии выше S-образного изгиба пениса. У самок свиней катетеризацию проводят так же, как и у коров.

У самцов собак (кобелей) применяют полужесткие катетеры. Фиксируют собак в спинном положении, отодвигают препуций и выводят головку полового члена, который обрабатывают дезинфицирующим раствором, после чего находят отверстие уретры и вводят в уретру катетер.

У самок собак (сук) катетеризация затруднена в связи с узостью просвета уретры. Целесообразно использовать жесткий катетер. Чтобы облегчить процедуру у крупных самок, можно восспользоваться влагалищным зеркалом.

У коз и овцематок катетеризацию выполняют с использованием влагалищного зеркала.

Козлов и баранов катетеризуют в положении лежа. Половой член выводят после проводниковой анестезии.

Цистоскопия. Это метод осмотра мочевого пузыря с помощью специального прибора — цистоскопа (рис. 5.8). Перед применением прибор выдерживают в течение 1 сут в стерилизаторе, в который помещен ватный тампон, смоченный 40%-м раствором формальдегида.

Самок фиксируют в положении стоя или лежа. Во влагалище вводят влагалищное зеркало. Слизистую оболочку около устья уретры для обезболивания смачивают 5%-м раствором анестезина. Через

Цистоскоп

Рис. 5.8. Цистоскоп:

/ — окуляр; 2 — катетер;

  • 3 — лампа и оптическая линза; 4 — блок питания
  • 3—5 мин в мочевой пузырь вводят цистоскоп. При этом необходимо соблюдать осторожность, как и при введении металлического катетера, чтобы не травмировать слизистую оболочку Если моча в мочевом пузыре мутная, то, чтобы улучшить обзор, мочевой пузырь промывают 3%-м раствором борной кислоты. Особенно внимательно нужно осмотреть дно мочевого пузыря, так как в этой области локализуется большинство патологических процессов.

У здоровых животных слизистая оболочка мочевого пузыря розового цвета с желтоватым оттенком, слегка блестящая, гладкая с древовидно-разветвленными сосудами.

У больных животных с помощью цистоскопии можно диагностировать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Воспаление характеризуется отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, наличием мелких кровоизлияний. Слизистая оболочка при циститах может быть красной, местами покрытой фибринозным, гнойным налетом и иметь повышенную складчатость. С помощью цистоскопии в мочевом пузыре обнаруживают также камни, опухоли, свищи, выделение гноя из мочеточников и др.

УЗИ мочевого пузыря. Мочевой пузырь легко определить и исследовать, если он наполнен мочой. Если мочевой пузырь пустой, его можно наполнить физиологическим раствором через катетер. УЗИ мочевого пузыря может быть проведено в положении животного стоя или лежа на спине либо на боку.

Здоровый мочевой пузырь на эхограмме имеет округлую форму при поперечном сканировании и грушевидную форму при продольном сканировании. Стенка мочевого пузыря легко определяется. Содержимое мочевого пузыря безэховое (анэхогенное) (рис. 5.9).

Мочевые камни визуализируются как образования повышенной эхогенности, дающие акустическую тень (рис. 5.10).

При циститах выявляют взвесь (различной эхогенности), не дающую тени, а также неровную слизистую облочку и утолщение стенок мочевого пузыря (рис. 5.11).

Могут быть обнаружены новообразования, иногда выступающие в просвет пузыря (рис. 5.12).

Рентгенография и рентгеноскопия. Этими методами исследуют мочевой пузырь у овец, коз, собак, свиней, кошек и других мелких животных. Показанием к их применению служит подозрение на наличие камней, опухолей.

Исследование мочеиспускательного канала (уретры). Уретру исследуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом обращают внимание на состояние слизистой оболочки, характер выделений, проходимость и наличие болевой реакции.

У самцов осмотру доступен только участок устья уретры после обнажения головки пениса. При осмотре обращают внимание на со-

Сонограмма мочевого пузыря в норме (стенка органа показана стрелкой)

Рис. 5.9. Сонограмма мочевого пузыря в норме (стенка органа показана стрелкой)

Сонограмма мочевого пузыря при мочекаменной болезни

Рис. 5.10. Сонограмма мочевого пузыря при мочекаменной болезни: / — камни в мочевом пузыре; 2 — акустическая тень

стояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, наличие отечности.

Методом пальпации можно исследовать только часть уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов, козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, где часто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков без новокаиновой блокады уретру катетери-

Сонограмма мочевого пузыря при уроцистите (стрелкой показан осадок)

Рис. 5.11. Сонограмма мочевого пузыря при уроцистите (стрелкой показан осадок)

а

б

Новообразования (показаны стрелками) стенки мочевого пузыря разных размеров и формы

Рис. 5.12. Новообразования (показаны стрелками) стенки мочевого пузыря разных размеров и формы: а, б и в — на узком основании размером сооответственно около 2, 3 и 5 см г-на широком основании: 1 — при дорсо-вентральном положении животного; 2 — при боковом положении животного

зируют только до S-образного изгиба; после блокады катетеризация возможна на всем протяжении уретры.

У самок осмотреть устье уретры можно с помощью влагалищного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки, наличие и характер истечения из канала. У самок крупных животных часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала можно осмотреть с помощью цистоскопа (обычно это выполняют во время цистоскопии мочевого пузыря). Пальпируют уретру через вентральную стенку влагалища, обращая внимание на наличие болевой реакции.

У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розового цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пузыря не встречает препятствий.

У больных животных можно обнаружить отек и воспаление слизистой оболочки, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, мочевые камни, болезненность окружающих тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причиной закупорки просвета мочеиспускательного канала чаще всего служат мочекаменная болезнь, воспалительный или неопластический процесс.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >