БЕЗОПАСНОСТЬ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

Бактериологические лаборатории как самостоятельные структурные единицы организуют при органах Роспотребнадзора (в инфекционных больницах, больницах общего типа, некоторых специализированных стационарах, например: в туберкулезных, ревматологических, кожно-венерологических) и в поликлиниках.

Бактериологические лаборатории исследуют на общую бактериальную загрязненность, а также на зараженность условно-патогенной и патогенной микрофлорой объекты внешней среды: воздух, воду, почву продукты питания; проводят обследование организованных коллективов и отдельных лиц на носительство патогенных бактерий кишечной группы, коринебактерий дифтерии, коклюша, паракоклюша, менингококка. Работа бактериологической лаборатории в комплексе с другими отделами Роспотребнадзора имеет определенную задачу — оздоровление окружающей среды и снижение заболеваемости населения.

Бактериологические лаборатории при лечебно-профилактических учреждениях выполняют анализы, необходимые для постановки и уточнения диагноза инфекционного заболевания, что помогает правильно выбрать специфическое лечение и определить сроки выписки больного из стационара:

Помещение бактериологической лаборатории и оборудование рабочего места. Специфика бактериологических работ требует, чтобы помещение, отведенное под лабораторию, было изолировано от больничных палат, жилых комнат, пищевых блоков. В состав бактериологической лаборатории входят: лабораторные комнаты для бактериологических исследований и подсобные помещения; автоклавная или стерилизационная для обеззараживания отработанного материала и зараженной посуды; моечная, оборудованная для мытья посуды; средоварочная для приготовления, розлива, стерилизации и хранения питательных сред; виварий для содержания подопытных животных; материальная для хранения реактивов, посуды, аппаратуры и хозяйственного инвентаря.

Перечисленные подсобные помещения как самостоятельные структурные единицы входят в состав крупных бактериологических лабораторий. В небольших лабораториях средоварочную и стерилизационную объединяют в одной комнате; специальное помещение для содержания подопытных животных отсутствует.

Под лабораторные комнаты, в которых проводят все бактериологические исследования, отводят наиболее светлые, просторные помещения. Стены в этих комнатах на высоту 170 см от пола окрашивают в светлые тона масляной краской. Пол покрывают релином или линолеумом. Такого рода отделка позволяет пользоваться при уборке помещения дезинфицирующими растворами.

В каждой комнате должна быть раковина с водопроводной подводкой и полкой для бутыли с дезинфицирующим раствором.

В одной из комнат оборудуют застекленный бокс с предбоксни- ком для выполнения работ в асептических условиях. В боксе ставят стол для проведения посевов, табурет, над рабочим местом монтируют бактерицидные лампы. В предбоксник помещают шкаф для хранения стерильного материала. Лабораторное помещение оборудуют столами лабораторного типа, шкафами и полками для хранения необходимой при работе аппаратуры, посуды, красок, реактивов.

Очень большое значение для работы имеет правильная организация рабочего места врача-бактериолога и лаборанта. Лабораторные столы устанавливают около окон. При размещении их нужно стремиться к тому, чтобы свет падал спереди или сбоку от работающего, лучше с левой стороны, но ни в коем случае не сзади. Желательно, чтобы комнаты для проведения анализов, особенно для микроско- пирования, имели ориентацию окон на север или северо-запад, так как для работы необходим равный рассеянный свет. Освещенность поверхности столов для работы должна быть 500 лк. Для удобства дезинфекции поверхность лабораторных столов покрывают пластиком, а каждое рабочее место на нем — зеркальным стеклом.

За каждым сотрудником лаборатории закрепляют отдельное рабочее место площадью 150x60 см. Все рабочие места оборудуют предметами, необходимыми для повседневной работы.

Правила работы лаборатории. Особенностью бактериологических работ является постоянное соприкосновение сотрудников лаборатории с инфицированным материалом, культурами патогенных бактерий, зараженными животными, кровью и выделениями больного. Поэтому все сотрудники бактериологической лаборатории обязаны соблюдать следующие правила работы, которые обеспечивают стерильность в работе и предупреждают возможность возникновения внутрилабораторных заражений:

• • в помещения бактериологической лаборатории нельзя входить без специальной одежды — халата и белой шапочки или косынки;
• • нельзя вносить в лабораторию посторонние вещи;
• • запрещается выходить за пределы лаборатории в халатах или надевать верхнюю одежду на халат;
• • в помещении бактериологической лаборатории категорически запрещается курить, принимать пищу, хранить продукты питания;
• • весь материал, поступающий в лабораторию, следует рассматривать как инфицированный;
• • при распаковке присланного инфицированного материала необходимо соблюдать осторожность: банки, содержащие материал для исследования, при получении обтирают снаружи дезинфицирующим раствором и ставят не непосредственно на стол, а на подносы или в кюветы;
• • жидкости, содержащие патогенные бактерии, переливают над сосудом, наполненным дезинфицирующим раствором;
• • о случаях аварии с посудой, содержащей инфицированный материал, или проливания жидкого инфицированного материала надо немедленно сообщать заведующему лабораторией или его заместителю. Мероприятия по обеззараживанию загрязненных патогенным материалом одежды, частей тела, предметов рабочего места и поверхностей осуществляют немедленно;
• • при исследовании инфицированного материала и работе с патогенными культурами бактерий необходимо строго соблюдать общепринятые в бактериологической практике технические приемы, исключающие возможность соприкосновения рук с инфицированным материалом;
• • инфицированный материал и ненужные культуры подлежат обязательному уничтожению, по возможности в тот же день. Инструменты, использованные в работе с инфицированным материалом, тотчас после их употребления дезинфицируют, как и поверхность рабочего места;
• • при выполнении бактериологических работ нужно строго следить за чистотой рук: по окончании работы с инфицированным материалом их дезинфицируют. Рабочее место в конце дня приводят в порядок и тщательно дезинфицируют, а инфицированный материал и культуры бактерий, необходимые для дальнейшей работы, ставят на хранение в запирающийся рефрижератор или сейф;
• • работники бактериологической лаборатории подлежат обязательной вакцинации против тех инфекционных болезней, возбудители которых могут встретиться в исследуемых объектах. Уборка лабораторного помещения. Бактериологическую лабораторию необходимо содержать в чистоте. Следует регулярно проводить гигиеническую уборку помещений. Обеспечить полную стерильность лаборатории очень трудно и это не всегда необходимо, но значительно снизить число микроорганизмов в воздухе и на различных поверхностях в лабораторных помещениях возможно. Это достигается путем применения на практике методов дезинфекции, т.е. уничтожения возбудителей инфекционных болезней на объектах внешней среды.

Пол, стены и мебель в бактериологической лаборатории обрабатывают пылесосом и протирают различными дезинфицирующими растворами. Обработка пылесосом обеспечивает освобождение предметов от пыли и удаление с них значительного числа микроорганизмов. Установлено, что при 4-кратном проведении щеткой пылесоса по поверхности предмета с него удаляется примерно 47 % микроорганизмов, а при 12-кратном — до 97 %. В качестве дезинфицирующих растворов чаще всего применяют 2...3%-й раствор соды (бикарбонат натрия) или лизола (препарат фенола с добавлением зеленого мыла), 0,5...3%-й водный раствор хлорамина и некоторые другие дезинфектанты.

Воздух в лаборатории наиболее просто дезинфицировать проветриванием. Продолжительная (не менее 30...60 мин) вентиляция помещения через форточку приводит к резкому снижению числа микроорганизмов в воздухе, особенно при значительной разнице температур наружного воздуха и воздуха помещения. Более эффективный и наиболее часто применяемый способ дезинфекции воздуха — облучение УФ-лучами с длиной волны от 200 до 400 нм. Эти лучи обладают высокой бактерицидной активностью и могут вызывать гибель не только вегетативных клеток, но и спор микроорганизмов.