Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Государственная и муниципальная политика в сфере здравоохранения:реализация и оценка эффективности

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>

Методическое обеспечение реализации государственной политики в сфере здравоохранения

Концептуальный подход к формированию механизма реализации государственной политики в сфере здравоохранения

В системе публичного управления системой здравоохранения ядром должен стать механизм, позволяющий реализовывать государственную политику на всех уровнях, предопределяющий переход от «управления затратами» к «управлению результатами». Авторы считают, что с точки зрения системного и программно-целевого подходов под механизмом реализации государственной политики в здравоохранении следует понимать систему целей, основных элементов (субъектов институциональной структуры здравоохранения), методов публичного и корпоративного управления, их рычагов, стимулов, инструментов, обеспечивающих подсистем, посредством которых достигаются социально значимые результаты.

Ожидаемыми социально значимыми результатами реализации государственной политики должны стать: обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме; повышение эффективности системы оказания медицинской помощи посредством перехода от «управления затратами» к «управлению результатами»; улучшение лекарственного обеспечения граждан; реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» и др.

Достижение ожидаемых результатов позволит улучшить: показатели здоровья населения и качества жизни; снизить уровень смертности; уменьшить заболеваемость; увеличить объем амбулаторной помощи, в первую очередь профилактической, позволяющей выявлять заболевания на ранних стадиях; повысить эффективность использования коечного фонда (увеличить оборот и занятость койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и т.д.), обеспечить в полном объеме потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

В Распоряжении Правительства РФ от 17 ноября 2008г. № 1662-р «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» определено, что целью государственной политики в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих приоритетных задач:

  • - обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме;
  • - модернизация системы обязательного медицинского страхования и развитие системы добровольного медицинского страхования;
  • - повышение эффективности системы организации медицинской помощи;
  • - улучшение лекарственного обеспечения граждан;
  • - информатизация системы здравоохранения;
  • - развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду;
  • - совершенствование системы охраны здоровья населения;
  • - реализация приоритетного национального проекта «Здоровье».

Особое место среди приоритетных задач государственной политики

должны занимать мероприятия, направленные на создание благоприятных условий для деятельности медицинских учреждений - исполнителей государственных услуг в сфере здравоохранения. К ним, в первую очередь, относятся:

  • - правовое регулирование организационной, финансовой и хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;
  • - принятие федеральных, региональных и муниципальных программ, способствующих реализации прав граждан на получение качественной медицинской помощи в рамках системы ОМС;
  • - бюджетное и налоговое регулирование, позволяющее создать условия для оптимизации налоговой базы медицинских учреждений;
  • - передача в муниципальную собственность находящихся в государственной собственности объектов, необходимых для оказания медицинских услуг;
  • - методическая поддержка, в том числе организация и проведение конференций, семинаров по актуальным вопросам деятельности медицинских учреждений;
  • - подготовка и повышение квалификации кадров медицинских учреждений;
  • - информационная поддержка, в том числе разъяснение населению их конституционных прав на получение бесплатной медицинской помощи, о роли населения в создании системы общественного контроля за деятельностью медицинских учреждений.

Предложенный авторами институциональный подход к формированию механизма реализации государственной политики в сфере здравоохранения будет способствовать переходу к новой платформе менеджмента для практического внедрения бюджетирования, ориентированного на результат.

На рис. 18 представлена иллюстрация концептуального подхода к формированию механизма реализации государственной политики в сфере здравоохранения.

Механизм реализации государственной политики в здравоохранении должен содержать следующие элементы:

  • 1. Уровни реализации государственной политики:
    • - Федеральный уровень;
    • - Региональный уровень;
    • - Муниципальный уровень.
  • 2. Органы, осуществляющие государственную политику:
  • 1 уровень: Министерство здравоохранения и социального развития, включающее в себя Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию России, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России, Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА России), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
  • 2 уровень: Департаменты здравоохранения регионов, Территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
  • 3 уровень: Филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования, Управления здравоохранения администраций муниципальных образований.
  • 3. Рычаги, стимулы и инструменты:
    • - нормы амортизации;
    • - налоговые льготы;
    • - национальные проекты;
    • - гарантированная помощь;
    • - штрафы и пени;
    • - арендные ставки;
    • - вознаграждения.
  • 4. Методы публичного и корпоративного управления:
    • - планирование и прогнозирование;
    • - субсидирование на основе софинансирования;
    • - государственное и муниципальное финансирование, в т.ч. программ ОМС;
    • - распределение бюджетных трансфертов;
    • - бюджетирование, ориентированное на результат;
    • - тарифная политика в системе ОМС;
    • - налогообложение;
    • - кредитование;
    • - амортизационная политика;
    • - финансовый контроль.
  • 5. Обеспечивающие системы:
    • - интеллектуальный капитал (в т.ч. человеческие ресурсы, нематериальные активы и др.);
    • - финансовые ресурсы;
    • -материально-технические ресурсы;
    • - нормативно методическое обеспечение (модели простых и сложных медицинских услуг, стандарты качества и др.)

ос

ьо

Целевая подсистема:

  • 1. Повышение качества медицинской помощи (снижение смертности населения, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, рост охвата населения профилактическими осмотрами, своевременное выявление на ранних стадиях заболеваний и т.д.)
  • 2. Доступность медицинской помощи для населения (величина норматива подушевого финансирования в рамках ТПГГ, объемы медпомощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения, стоимость единицы объема медицинской помощи и т.д.)
  • 3. Эффективность использования ресурсов здравоохранения (обеспеченность населения врачами, обеспеченность населения средним медицинским персоналом, обеспеченность больничными койками и т.д.)
  • 4. Степень удовлетворенности населения медицинской помощью.
  • 5. Другие

Управляющая подсистема:

Федеральный уровень: Министерство здравоохранения и социального развития, включающее в себя Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию России, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России, Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА России), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Региональный уровень: Департаменты здравоохранения регионов, Территориальные фонды обязательного медицинского страхования

Муниципальный уровень: Филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования, Управления здравоохранения администраций муниципальных образований

Механизм реализации государственной политики в здравоохранении

Оценочная подсистема: Мониторинг результатов деятельности медучреждений и система оценки эффективности реализации государственной (муниципальной) политики

Обеспечивающие подсистемы:

  • - интеллектуальный капитал (в т.ч. человеческие ресурсы, нематериальные активы и др.);
  • - финансовые ресурсы;
  • -материально-технические ресурсы;
  • - нормативно методическое обеспечение (модели простых и сложных медицинских услуг, стандарты качества и др.)

Рычаги, стимулы и инструменты: нормы амортизации; налоговые льготы; национальные проекты; гарантированная помощь; штрафы и пени; арендные ставки; вознаграждения

ОС

СО

Функции и методы публичного и

корн орат и вн ого у правд єни я:

  • - прогнозирование и планирование;
  • - субсидирование на основе софинансирования;
  • - государственное и муниципальное финансирование, в т.ч. программ ОМС;
  • - распределение бюджетных трансфертов;
  • - бюджетирование, ориентированное на результат;
  • - тарифная политика в системе ОМС;
  • - налогообложение;
  • - кредитование;
  • - амортизационная политика;
  • - финансовый контроль и др.

Результат

Концептуальная модель механизма реализации государственной политики в сфере здравоохранения

Рисунок 18 - Концептуальная модель механизма реализации государственной политики в сфере здравоохранения

  • 6. Оценка эффективности реализации государственной (муниципальной) политики и результаты деятельности медучреждений:
  • 1. Повышение качества медицинской помощи (снижение смертности населения, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, рост охвата населения профилактическими осмотрами, своевременное выявление на ранних стадиях заболеваний и т.д.);
  • 2. Доступность медицинской помощи для населения (величина норматива подушевого финансирования в рамках ТПГГ, объемы медицинской помощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения, стоимость единицы объема медицинской помощи и т.д.);
  • 3. Эффективность использования ресурсов здравоохранения (обеспеченность населения врачами, обеспеченность населения средним медицинским персоналом, обеспеченность больничными койками и т.д.)?
  • 4. Удовлетворенность населения медицинской помощью.

Ожидаемыми результатами реализации государственной политики должны стать улучшение здоровья и качества жизни населения, снижение уровня смертности, в том числе от болезней системы кровообращения не менее чем в 1,4 раза, от несчастных случаев, отравлений и травм - примерно в 2 раза, снижение показателей младенческой и материнской смертности до показателей развитых стран, уменьшение в 1,5 раза заболеваемости социально значимыми заболеваниями. Увеличение примерно в 1,3 раза объема амбулаторной помощи, в первую очередь профилактической, позволяющей выявлять заболевания на ранних стадиях, значительно повысить эффективность использования коечного фонда (увеличить оборот и занятость койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и т.д.), обеспечить в полном объеме потребность населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

Комплексный подход к использованию всех элементов механизма на федеральном, региональном и муниципальном уровнях будет способствовать наиболее эффективной реализации государственной политики в сфере здравоохранения.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>