Биомедицинская этика
Читатель, конечно же, в курсе клятвы Гиппократа, содержащей, в частности, следующее положение: «Употреблю все свои силы для помощи больным и воспрепятствую несправедливости и нанесению вреда». Если эти силы недостаточны, например, у врача, не занимающегося в должной степени самообразованием, то от клятвы мало прока.
Если отчитывать возраст биоэтики от Гиппократа, то ее возраст равен 24 векам. Но статус самостоятельной дисциплины она завоевала лишь в конце 1970-х годов в связи с необходимостью регулирования биотехнологии. Эту задачу предстояло разрешить специально созданной в 1978 году по заданию Конгресса США национальной комиссии. В так называемом Белмонтском докладе комиссия обобщила свои выводы, сформулировав три биоэтических принципа: принципы автономии личности, благодеяния и справедливости. Уже через год появилась книга Т. Быочемпа и Дж. Чилдресса «Принципы биомедицинской этики», специально посвященная этим принципам и ныне считающаяся хрестоматийной. Отныне биомедицинская этика приобрела основательность, а спорящие стороны получили общий для них предмет анализа. Само его наличие открывало возможность для достижения согласия. Впрочем, достичь его не удалось по настоящий день. Критики положений Белмонтского доклада назвали его не без иронии «принциплизмом».
История повторяется в очередной раз: перед необходимостью управления операциями, представляющими для человека значительныйц риск, стремятся обезопаситься от него. В этой связи обращаются к принципам, которые были выдвинуты безотносительно к науке. Принцип автономности личности взят у Иммануила Канта, принцип благодеяния - у Джона Стюарта Милля, а принцип справедливости - у Джона Ролза. Их затем пытаются приспособить к новым явлениям. На мой же взгляд, биомедицинская этика является результатом проблематизации и тематизации сложного комплекса биологических, медицинских и социальных наук. Она выступает закономерным результатом роста их научной зрелости. Принципы биомедицинской этики, в частности те из них, которые связаны с разрешением сложных вопросов репродуктивной медицины и танатологии, должны быть результатом метанаучных исследований. Никому, ни врачу, ни пациенту, не дано избежать удела своего этического самоопределения. Чем решительнее человек идет навстречу этому уделу, тем меньше неприятностей встретится ему на пути.
Стоит углубиться в биомедицинскую проблематику, как тотчас же всплывает необходимость биоэтических тематизаций. За последние три десятка лет статус биологических и медицинских наук изменился столь существенно, что без этики им уже не обойтись. В рассматриваемой области знания проявляется известная закономерность, которая неоднократно обсуждалась на страницах данной книги: чем сложнее изучаемые проблемы, тем рафинированнее в концептуальном отношении теории, тем настоятельнее необходимость в развитой этике.
