ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
К воспалительным заболеваниям нижних отделов половых путей относятся заболевания: вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, эрозия шейки матки.
Вульвит — это воспаление наружных половых органов (вульвы). Различают первичный и вторичный вульвит.
Этиология. Первичный вульвит может возникнуть при несоблюдении правил личной гигиены (опрелость кожи при ожирении), эндокринных заболеваниях (диабет), гельминтозе (острицы у детей), при термических, химических, механических воздействиях (ссадины, травмы, расчесы), нерациональном применении антибиотиков и других лекарственных препаратов.
Вторичный вульвит возникает в результате обильных выделений из влагалища при молочнице, трихомониазе, эндометрите и др.
Клинические признаки. Различают острый и хронический вульвит. В острой стадии больные предъявляют жалобы на недомогание, зуд, жжение в области наружных половых органов, гнойные или серозно-гнойные выделения. При осмотре в области наружных половых органов отмечается гиперемия, отек, иногда увеличение паховых лимфатических узлов.
В хронической стадии острые явления стихают, больные жалуются на периодически появляющийся зуд, жжение в области наружных половых органов.
Лечение. Терапия вульвита заключается в устранении причин, вызвавших заболевание, и проведении лечебных мероприятий.
Бартолинит —заболевание, представляющее собой воспаление большой железы преддверья влагалища (бартолинова железа).
Клинические признаки. Больные жалуются на пульсирующие боли в области железы, озноб, подъем температуры до 39°С, головную боль, общее недомогание.
При осмотре отмечается опухолевидное, болезненное образование в средней и нижней трети больших и малых половых губ на стороне поражения, гиперемия и отек.
Лечение. Назначают антибиотики. К месту воспаления железы прикладывают пузырь со льдом. В острой фазе рекомендуется УВЧ на область пораженной железы.
Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной кольпита чаще всего является инфекция, но воспаление стенки влагалища может возникнуть в результате воздействия химических, термических, механических факторов. Кольпит часто сочетается с вульвитом, эндоцервицитом.
На основании бактериологических и бактериоскопических исследований устанавливают возбудитель заболевания. Наиболее часто кольпиты вызываются трихомонадами, грибами рода Candida, вирусом генитального герпеса, цитомегаловирусом и др.
Клинические признаки. Клиническая картина кольпита типична. Различают острую и хроническую стадии кольпита. При острой стадии больные жалуются на бели, чувство тяжести в области влагалища и внизу живота, жжение, зуд, боль. При осмотре с помощью зеркал отмечаются отек и гиперемия слизистой влагалища, которая при прикосновении легко кровоточит, видны точечные кровоизлияния.
В хронической стадии кольпита зуд и жжение становятся менее интенсивными, основной жалобой остаются выделения из половых путей серозно-гнойного характера. В этой стадии отек и гиперемия уменьшаются. При тяжелом течении кольпита на слизистой влагалища в местах, где произошла десквамация эпителия и образовались изъязвления слизистой, могут образоваться инфильтраты сосочкового слоя влагалища — так называемый гранулезный кольпит.
Лечение. Терапия кольпита должна быть комплексной: санация влагалища и вульвы, антибактериальная терапия, воздействующая на возбудителя заболевания, лечение сопутствующих заболеваний, запрет половой жизни до полного излечения, обследование и лечение партнера.
Эндоцервицит — это воспаление слизистой оболочки цервикального канала. Причиной возникновения эндоцервицита могут быть гонококки, кишечная палочка, хламидии и другая патогенная флора. Кроме того, воспаление слизистой цервикального канала может быть результатом травмы шейки матки при родах, абортах и других внутриматочных вмешательствах.
Клинические признаки. Клиническая картина зависит от характера возбудителя. При остром эндоцервиците больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из влагалища.
Осмотр с помощью зеркал и кольпоскопического исследования показывает отек шейки матки, гиперемию и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева. Характерны слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала, которые вызывают повреждение и десквамацию многослойного эпителия шейки матки с образованием раневой поверхности с признаками воспаления и образованием эрозий. Переход острой стадии эндоцервицита в хроническую способствует гипертрофии и уплотнению шейки матки, а также появлению в толще шейки небольших кист — очиИ №Ьоа.
Лечение. В острой стадии проводят лечение эндоцервицита антибактериальными препаратами с учетом чувствительности возбудителей заболевания и результатов бактериологического и бактери-оскопического исследования выделений. Местное лечение противопоказано из-за риска развития восходящей инфекции.
