ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости. Их долю составляет 60—65% женщин, обратившихся в женскую консультацию. Последствиями воспалительных заболеваний могут быть нарушения менструального цикла и репродуктивной функции (аменорея, бесплодие, привычный выкидыш и невынашивание беременности, внематочная беременность, патология периода гестации и др.).
Воспалительные заболевания женских половых органов могут возникать в результате инфекции, действия холодового фактора, вредных химических веществ, с которыми женщина контактирует в процессе трудовой деятельности, пылевого фактора и других неблагоприятных воздействий окружающей среды.
Классифицируют воспалительные заболевания в зависимости от вида возбудителя, локализации патологии, клинического течения.
В зависимости от вида возбудителя воспалительные заболевания подразделяют: на неспецифические (различные кокки, хламидии, грибы рода Candida, уреаплазма, трихомонады, вирусы и др.); специфические (гонорея, туберкулез, дифтерия).
По локализации различают: воспалительные заболевания нижних отделов половых путей (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит); воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (органов малого таза — эндометрит, сальпингоофорит, параметрит).
По клиническому течению воспалительного процесса выделяют заболевания: с острым течением и хроническим течением.
В норме влагалищная микрофлора очень разнообразна и представлена грамположительными и грамотрицательными аэробами, факультативно и облигатно анаэробными микроорганизмами. Большая роль в микробиоценозе принадлежит палочкам Додер-лейна (лакто- и бифидобактерии), создающим естественный барьер для патогенной инфекции. Лактобактерии расщепляют гликоген до молочной кислоты, создавая тем самым кислую среду во влагалище, которая является губительной для многих микробов.
Известно, что микроэкосреда влагалища, цервикального канала и полости матки имеет существенные различия. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями каждого органа и состоянием организма, которое меняется при наличии беременности, экстрагенитальных заболеваний, в зависимости от фазы менструального цикла и т.д.
Важное значение для развития воспалительных процессов половых органов имеют пути внедрения и распространения микробов.
К факторам риска распространения воспалительных заболеваний относятся:
- • внутриматочные вмешательства (гистероскопия и другие манипуляции);
- • аборты и диагностические выскабливания;
- • роды и послеродовой период;
- • применение внутриматочных контрацептивов;
- • операции на органах брюшной полости и малого таза;
- • частая смена половых партнеров;
- • наличие очагов хронической инфекции.
Перенос инфекционного начала из нижних отделов половой системы в верхние может происходить также контактным (пассивным) путем с помощью сперматозоидов, трихомонад, а также гематогенным и лимфогенным путем.
В процессе филогенеза и онтогенеза сформировались биологические барьеры, обеспечивающие устойчивость половых органов к воздействию различных патогенных факторов.
К первому биологическому защитному барьеру относится четкое разграничение половой системы на нижний и верхний отделы. За счет особенностей анатомо-физиологического строения половых органов женщины происходит разобщение между внешней средой и влагалищем. Строение мышц промежности и тазового дна обеспечивает смыкание половой щели и образование вульварного кольца.
Вторым биологическим барьером считается кислая среда влагалища, и его способность к самоочищению.
Третьим биологическим барьером можно считать цервикальный канал, в частности его внутренний зев, который служит барьером между нижним и верхним отделами половых путей. Например, слизь цервикального канала обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты (фагоцитоз и др.), а также иммунных механизмов (система комплемента, Т-лимфоциты, иммуноглобулины).
Полноценность функции биологических барьеров зависит от состояния всех функционирующих систем, отвечающих за гомеостаз организма. Вместе с тем ведущая роль в защите половой системы женщины принадлежит гормональной функции яичников благодаря достаточной продукции стероидных гормонов.
